Питание при непроходимости кишечника

Каким должно быть питание больного с кишечной непроходимостью?

Оптимальная диета при непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника  - это патология, которая проявляется обтурацией его просвета, частичной или же полной. В подавляющем большинстве случаев, непроходимость кишечника не полностью обтурирует просвет кишки и пища все-таки попадает в нижележащий отдел кишечника, однако с большим трудом и выраженным проявлением диспепсического синдрома. То есть, такой вариант кишечной непроходимости именуется хроническим.

Естественно, как и при любом другом заболевании, питание пациента имеет очень большое значение для его выздоровления. В данном случае необходимо разделять диету при хронической непроходимости и послеоперационную диету.

Каким должен быть рацион больного, страдающего хронической кишечной непроходимостью?

Основной задачей диеты при кишечной непроходимости является полноценная нутриционная подпитка организма на фоне дисфункции органов желудочно-кишечного тракта. Специально подобранный рацион ориентирован конкретно на то, чтобы как можно менее интенсивными были бродильные и гнилостные процессы. Предусмотрено значительное ограничение употребления насыщенных жиров и легкоусвояемых углеводов.  Кроме этого, очень важно исключить из рациона больного различного рода  раздражители ЖКТ – это продукты, содержащие пищевые красители, эмульгаторы, разрыхлители.

Рассматриваемая диета подразумевает достаточно жесткие критерии в плане количественного содержания питательных веществ:

1. Необходимо будет употреблять около 250 г углеводов, из которых - 40-45 грамм составят легкоусвояемые углеводы (не более того);
2. Оптимальное количество жиров (позволено употребление липидов только растительного происхождения) - в пределах 60-70 грамм;
3. Норма белка составляет 70-80 грамм, притом условии, что  60% из них должны иметь  животное происхождение.

Рекомендованный объем потребляемой жидкости составляет  1,5-2 литра, соль употреблять не более 8-10 грамм в день, а суммарная калорийность (суточная) должна быть 1800-1900 ккал. Естественно, питание должно быть дробным (шесть раз в день, как у диабетиков) и подаваться малыми порциями, так как переедание для больного хронической кишечной непроходимостью не менее неблагоприятно, чем употребление запрещенных продуктов.

Пример диетического меню при хронической кишечной непроходимости

• На первый завтрак: злаковая каша на воде, творог и некрепкий чай;
• На второй  завтрак: компот из сухофруктов (черника или же айва);
• На обед: нежирный мясной бульон с манкой, паровые тефтели, рис на воде и кисель;
• На полдник: теплый отвар шиповника без сахара
• На ужин: омлет, гречневая каша и некрепкий чай; 
• За один час до сна: фруктовый кисель.

Диета при хронической кишечной непроходимости основана на принципе, предусматривающем максимальное ограничение кишечника от сложной работы. В любом случае, более конкретный рацион составляет лечащий врач или диетолог в зависимости от клинического состояния больного и данных лабораторных методов исследования.

Какой будет диета для больного, перенесшего оперативное вмешательство по поводу кишечной непроходимости?

Учитывая сложность и полиэтиологичность этого заболевания, пациенту с кишечной непроходимостью необходимо будет придерживаться ряда диет: нулевой, №4 и №4В. Многих это удивляет, так как люди не понимают, каким образом можно одновременно соблюдать три диеты. На самом деле очень даже можно, так как именно эти три диеты не исключают одна другую – это первая причина, а кроме того – будет некоторая последовательность в их соблюдении. Наиболее щадящая диета - нулевая. Она заключается в том, что питание в послеоперационный период  должно состоять из жидких, теплых, несоленых блюд, объем для одного приема пищи не должен превышать  200 граммов.

Физиологические механизмы лечебного эффекта диеты

Эта диета позволяет оптимально снизить  секреторную функцию, благодаря чему желчь вместе с другими пищеварительными  ферментами не будет способствовать растворению шовного материала. Пища твердой консистенции, а также с высоким содержанием жира не употребляется с той целью, чтобы можно было снизить интенсивность перистальтических движений.  Именно такой подход позволяет как можно быстрее зарубцеваться послеоперационным швам.

После того, как швы зарубцуются, можно будет сделать небольшое «послабление» режима и несколько расширить рацион. К употреблению допускается диетический суп, блюда из нежирной рыбы, омлет (на пару), а спустя две недели после оперативного вмешательства уже допускается употребление молочных продуктов.

Кстати сказать, диетический слизистый суп можно очень просто приготовить. Для этого, в небольшую кастрюлю с кипящей водой засыпается несколько ложек овсянки и варится до того момента, пока она полностью не растворится, а после этого процеживается. После этого в суп добавляются  отварные и протертые овощи (морковь и картофель).

Клиническое значение коррекции рациона питания для больного-реконвалесцента

Важно понимать, что значение диеты для больного в восстановительном периоде после оперативного вмешательства по поводу кишечной непроходимости невозможно недооценить. По мнению ведущих хирургов и гастроэнтерологов, она является в данном случае «спасительным» якорем для больного. Однако соблюдать ее очень сложно по причине того, что  в гастрономическом плане она является очень «трудной» и требует проявления силы воли больного.

Категорический запрет накладывается на пищу, содержащую большое количество насыщенных жиров, копчености, алкоголь и газированную воду. Нельзя допускать единоразовое употребление большого количества пищи. Для того, чтобы максимально снизить процесс брожения в кишечнике, необходимо (хотя бы на протяжении первых двух недель после операции) не употреблять в пищу продукты, провоцирующие метеоризм: капусту, фасоль, горох, молоко, свеклу. Больному надо будет как можно больше пить – жидкость благотворно влияет на разжижение консистенции каловых масс (благодаря чему кишечнику будет проще их выводить).Еще один немаловажный момент – прием подогретой еды позволяет в значительной мере убрать спазм гладкой мускулатуры кишечника.

Где – то спустя неделю после операции больному можно уже будет употреблять в пищу сухари из пшеничного хлеба (без специй), яйца всмятку, злаковые каши на воде, творог. После 14 дней с момента проведения оперативного вмешательства больной переходит на диету №4, которая допускает употребление вареной рыбы, молочных продуктов (обезжиренных)  и отварной курицы.

В том случае, если же больной находится уже в пожилом возрасте, ему следует принимать кефир – как кисломолочный продут, он будет осуществлять профилактику запоров, а кроме того - нормализует микрофлору кишечника. Только строгое придержание диеты позволит добиться ожидаемых результатов и никакое медикаментозное лечение не в состоянии ее заменить.

Вывод

Соблюдение диеты является одним из основополагающих моментов в лечении кишечной непроходимости. Вне зависимости от того, стоит ли вопрос о постоперационном восстановлении или же о поддержании нормального функционирования желудочно-кишечного тракта у человека, страдающего нарушением перистальтики.