Из всех пожилых пациентов, обращающихся в поликлинику с болезнями кишечника, 40% жалуются на запоры. Страдающих от этого недуга намного больше, так как с этой интимной проблемой многие поначалу предпочитают бороться в одиночку. С возрастом эпизодические затруднения опорожнения кишечника усугубляются, болезнь часто приобретает хроническое течение, осложняющее непростую жизнь людей старшего поколения. Важно, чтобы в этот период слабительные средства при запорах для пожилых подбирал врач-специалист. С учетом особенностей возраста и сопутствующих заболеваний, доктор сможет порекомендовать наиболее оптимальную схему лечения.
Оглавление
Особенности течения и лечения запоров у пожилых
Особенности протекания запоров у пожилых обусловлены как нормальными физиологическими процессами старения организма, так и наличием сопутствующих заболеваний.
Облегчение состояния пациента наступает, если нормализовать:
- консистенцию каловых масс;
- регулярность актов дефекации.
Адекватная терапия способна решить эти задачи. Главное условие – она должна быть поэтапной и комплексной, по возможности устраняющей причины развития запоров:
- неправильный состав и режим питания (малый объем пищи, снижение в ней пищевых волокон, недостаток потребляемой жидкости);
- малоподвижность;
- применение некоторых лекарственных средств, использующихся для терапии сопутствующей патологии (многие из них способствуют развитию запоров – мочегонные, седативные, холинолитики, препараты железа);
- возрастные изменения в кишечнике (снижение моторики, чувствительности внутренней стенки, снижение ее иннервации, патология прямой кишки и сфинктера – трещины, геморрой, опухоли);
- сопутствующие болезни (язва, холецистит, эндокринные, неврологические патологии, психогенные расстройства, системные заболевания).
Эффективное лечение запоров у пожилых предусматривает сочетание немедикаментозных методов – народных, диетотерапии, лечебной физкультуры (посильное увеличение физической активности), массажа и мягких слабительных средств. Последние не решают задачи устранения причин заболевания, а лишь помогают избавиться от застоя каловых масс и болезненной дефекации.
Чем обусловлено применение слабительных у пожилых
В отличие от молодых людей, престарелым сложно, а порой и невозможно поменять свой образ жизни, наладить рацион питания, стать более активными. Происходит это и в силу заболеваний, которые утяжеляют состояние всего организма. Поэтому слабительные средства от запоров у пожилых применяются более широко, а некоторые группы и длительно.
В некоторых случаях их использование – необходимость:
- больному противопоказано натуживание – сердечная патология, глазные болезни, инсульт, гипертоническая болезнь, геморрой, грыжи, трещины прямой кишки, аневризмы, тромбозы и подобные заболевания;
- больной принимает лекарства, вызывающие запор как побочный эффект, и их нельзя отменить или заменить;
- при подготовке к исследованию кишечника, перед и после операций.
Группы медикаментозных слабительных средств
Существует несколько групп лекарств, имеющих послабляющий эффект. Учет плюсов и минусов их применения помогает выстроить тактику лечения запоров у пожилых людей.
Раздражающего действия
Компоненты препаратов активируют рецепторы толстого кишечника, усиливают его двигательную активность. В результате каловые массы быстрее продвигаются к анусу. Так как лекарства этой группы оказывают действие максимум через 10 часов, их применяют по большей части в случае острых запоров.
Осмотического действия
Препараты от запора у пожилых этой группы замедляют всасывание воды слизистой кишечника. Таким образом возрастает объем каловых масс, кроме того, они размягчаются. Растяжение кишечной стенки стимулирует ее перистальтику, и запор ликвидируется. Время наступления эффекта индивидуально – от 4 часов до суток. Не исключается относительно длительное применение.
Смягчающего действия
Минеральные масла обволакивают внутреннюю стенку кишки, облегчая прохождение кала.
Балластные слабительные
В их состав входят природные компоненты, которые, попав в кишечник, набухают, впитывая жидкость, увеличивают объем содержимого и стимулируют его к опорожнению.
Пробиотики
При запорах заселяют кишечник полезной микрофлорой, которая нормализует его деятельность, содержимое размягчается и легко эвакуируется. Эффект от применения измеряется несколькими неделями регулярного приема, поскольку, пройдя большую часть ЖКТ, очень малая доля введенных бактерий сохраняет жизнеспособность.
Пребиотики
Поддерживают активность и жизнеспособность нормальной микрофлоры кишечника, стимулируя размножение полезных бактерий. Действуют в толстом кишечнике, дойдя до него в нерасщепленном виде. Способствуют увеличению объема содержимого, активируют перистальтику. Также требуют длительного приема для достижения положительного эффекта.
Препараты, рекомендуемые пожилым
Гутталакс, Регулакс
Средства относятся к группе раздражающих. Применяют, когда требуется в короткий срок устранить запор, перед диагностическими процедурами, в случае стойких запоров при атонии кишечника, синдроме раздраженной кишки, при анальных трещинах и геморрое. Применяют не более недели, принимая в каплях на ночь. Действие после употребления наступает примерно через 12 часов.
Противопоказания: кишечная непроходимость, воспалительные заболевания, кровотечения в ЖКТ, мочевыделительной системе, при маточной геморрагии.
Сенаде и средства на основе сенны
Также из группы раздражающих кишечник препаратов. Рекомендуют при гипотонии кишечника, затруднениях дефекации при патологии прямой кишки. Обычное применение – 1 таблетка перед сном.
При упорных запорах доза может быть утроена, но если эффект в течение 3 дней отсутствует, требуется врачебная консультация.
Противопоказания: запоры спастического происхождения, перитонит, водно-электролитный дисбаланс, внутренние кровотечения, неясные боли в животе.
Форлакс
Лекарство осмотического действия. Назначают по одному или два пакета в день для периодического лечения запоров у пожилых людей. Действие проявляется через сутки-двое. Эффективен, но длительно не применяется из-за опасности нарушения баланса электролитов и жидкости в организме.
Увеличивает объем содержимого толстой кишки, поэтому отзывы свидетельствуют, что применение у лежачих больных не всегда удобно из гигиенических соображений.
Порталак, Лактусан, Дюфалак
Относятся к пребиотикам. Основа – лактулоза, которая в нерасщепленном виде достигает толстого кишечника, где помогает развитию полезной микрофлоры. Жидкая форма выпуска удобна для лежачих больных и пациентов с постинсультными нарушениями глотания. Порталак – хорошее средство от запора для тех пожилых людей, кто обременен сопутствующими заболеваниями, так как не оказывает нагрузки на другие органы, поскольку не поступает в кровоток. Лактусан обычно применяется курсом в течение пары недель, с подбором адекватной дозы в зависимости от получаемого эффекта. В запущенных случаях допустимо применение в течение месяца.
Противопоказаны при непроходимости кишечника, подозрении на развитие аппендицита или перитонита, при кровотечениях в ЖКТ и непереносимости сахаров и лактулозы.
Глицерол
Свечи, введенные ректально по 1 в день, оказывают раздражающее действие на прямую кишку, стимулируя ее к опорожнению.
Противопоказания обусловлены группой раздражающих кишечник препаратов аналогично Регулаксу.
Народные методы борьбы с запорами у пожилых
Средства народной медицины для помощи пациентам при запорах проверены не одним поколением страждущих.
Они оказывают щадящее слабительное действие, и поэтому их можно рекомендовать для применения пожилым людям.
Прежде чем применять народные средства от запора у пожилых, следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить развитие осложнений или аллергических реакций.
Некоторые популярные рецепты
- Фруктово-травяная смесь. Измельчают по 1 стакану светлого изюма, грецких орехов и кураги. Добавляют одну третью часть стакана сушеных листьев сенны, перемешивают с половиной литра жидкого меда. Хранят на холоде, утром натощак принимают по 1 стол. ложке.
- Настой брусники. Триста граммов брусники заливают одним литром воды, настаивают сутки в темном месте и принимают до еды по стакану.
- Крушина и кориандр. Семена берут по 1 чайной ложке, заливают 100 мл кипятка, настаивают, чтобы раствор был насыщенным, доза применения – 3 столовые ложки в сутки.
- Настой изюма или крыжовника. В термосе заваривают столовую ложку ягод на 300 мил кипятка. Дневная доза – 100 мл настоя из изюма или 200 мл из крыжовника.
- Алоэ с медом. Смесь 1 стол. ложки мякоти алоэ и 2 стол. ложек меда, сдобренная лимонным соком окажет помощь при хроническом запоре, если употреблять ее до еды, примерно за 30 мин. по 1 ч. ложке.
Выбор препаратов от запора у пожилых людей требует тщательного учета всех сопутствующих факторов. Имеет значение образ жизни, который ведет пациент, режим питания, социально-бытовые возможности для его нормализации. Наличие других заболеваний, а также противопоказаний вносит свои коррективы при назначении слабительных средств. Поэтому не стоит экспериментировать с самолечением, наиболее разумный вариант – обратиться к медицинскому специалисту.
