Препараты при дисбактериозе кишечника

Какие существуют лекарственные препараты от дисбактериоза и на чем основывается их выбор? Какие существуют противопоказания?

Что такое дисбактериоз и на чем основаны основные принципы лечения рассматриваемого комплекса симптомов?

В организме человека проживает огромное количество полезных бактерий, которые выполняют множество возложенных на них функций. Подавляющее большинство штаммов населяет тонкий и толстый кишечник, принимая непосредственное участие в процессе пищеварения (например, кишечная палочка перерабатывает незначительное количество растительной клетчатки), а также синтезируя множество необходимых для организма человека полезных веществ (в частности, витамины Н и К). Эти микроорганизмы не оказывают никакого патологического воздействия при условии, что система иммунитета человека находится на должном уровне. Более того, они получают взамен питательные вещества и место жительства, которое идеально подходит. Так что получается взаимовыгодное существование, которое биологи именуют симбиозом.

Причины и механизмы возникновения нарушений, приводящих к гибели полезных микроорганизмов

Однако, как уже было указано выше, все хорошо бывает только до того времени, пока иммунная система в должной мере выполняет свои функции. Или же не повлияет какой-либо другой фактор (как правило, им становится прием антибиотиков или же пищевое отравление, контаминация штаммами болезнетворных микроорганизмов, которые вытесняют полезные микробы и занимают их «законное место»).     В этом случае развивается  дисбактериоз – нарушение соотношения разных штаммов микроорганизмов, сокращение численности полезных для человека микроорганизмов (речь идет о лактобактериях и бифидобактериях – именно они составляют наиболее многочисленную популяцию). Соответственно, возложенные функции на эти микроорганизмы выполнять некому и возникают различные симптомы, связанные с нарушением пищеварения.

Кроме того, отдельную опасность представляет собой неконтролируемое размножение условно-патогенной и патогенной микрофлоры (в случае проникновения последней в организм человека) – это вполне закономерный процесс, так как освободившаяся ниша, занимаемая до этого полезной микрофлорой, освобождается. В подавляющем большинстве случаев отмечается кандидоз – резкое повышение численности популяций грибков из рода Кандида, проявляющееся помимо диспепсического симптома еще и белесоватыми высыпаниями.

Опять же, для более глубокого понимания сути вопроса, необходимо понимать, что дисбактериоз - это не отдельно взятая патология, а закономерное следствие предшествующего этому заболевания. Исходя из этого, должен быть произведен выбор препаратов для лечения данного комплекса симптомов.

Запомните – перед тем, как начинать лечение, необходимо ознакомиться с результатами посева кала на питательную среду. Необходимо знать, популяция каких микроорганизмов преобладает (значит, она и  является причиной дисбактериоза), а кроме того – к каким препаратам она чувствительна. Не располагая данной информацией, вместо лечения можно нанести вред. Яркий тому пример – начав «лечить» кандидоз кишечника антибиотиками, можно значительно ухудшить состояние пациента.

Еще один немаловажный момент – в любом случае необходимо будет придерживаться строгой диеты, которая исключает употребление жирной и жареной пищи, а также алкоголя, сладостей и фастфуда. Рекомендуемые продукты – богатая растительной клетчаткой пища, кефир, питьевой йогурт, цельнозерновой хлеб, небольшое количество отварного или же запеченного мяса.

В плане того, какие препараты применяются для лечения дисбактериоза, следует отметить некоторые вещи. Все группы лекарственных средств, рекомендованных для нормализации микрофлоры кишечника, принято разделять на несколько групп в зависимости от их механизма действия, а уже само лечение будет подбираться путем их комбинирования. Итак, вот эти группы:

1. Лекарственные средства, направленные на уничтожение патологической микрофлоры, размножившейся из-за элиминации полезных бактерий. Сюда относятся противогрибковые препараты, эубиотики, бактериофаги, антибактериальные препараты (парадокс – из-за антибиотиков заболевание возникло, антибиотиками его же и лечим, однако у этого явления есть объяснение).
2. Таблетки (правильнее сказать – капсулы), содержащие споры полезной микрофлоры кишечника – они называются пробиотиками.
3. Лекарственные средства, являющиеся питательным субстратом для заселенной в организм больного нужной микрофлоры кишечника.
4. Симптоматическая терапия. Дисбактериоз проявляется выраженным диспепсическим симптомом и его проявления надо купировать для улучшения общего самочувствия больного.

Лекарственные средства, направленные на уничтожение болезнетворных микробов

С учетом того, что неконтролируемое размножение микроскопических грибков очень часто является следствием гибели полезной микрофлоры, в первую очередь необходимо будет упомянуть противогрибковые препараты. Как правило, используется флуконазол или же пимафуцин. Они эффективны не только против грибков рода Кандида, но и против других грибков, которые даже смогли выработать устойчивость к некоторым препаратам (они это тоже умеют делать, правда, не так умело, как бактерии).

Иногда используются антибиотики – но только носящие узконаправленное действие, необходимое для элиминации конкретных возбудителей.

Отдельное внимание следует уделить эубиотикам. Это такие препараты, которые обеспечивают уничтожение патогенной микрофлоры другими бактериями. То есть, при употреблении препарата-эубиотика, в организм человека попадают споры некоторых штаммов бактерий. Далее, уже в самом кишечнике, спора превращается в метаболически активную форму, которая синтезирует химические вещества, действие которых приводит к уничтожению патогенной микрофлоры. Один из наиболее современных методов борьбы с микроорганизмами. Типичными представителями этой группы препаратов являются Бактисубтил (содержащий споры микроорганизма под названием Bacilluscereus IP 5832 ) и Энтерол. Эти лекарства на практике уже неоднократно доказывали свою эффективность.

Препаратами подобного действия, однако иного происхождения, являются бактериофаги. Это вирусы, которые уничтожают бактериальную клетку. Как правило, в случае лечения дисбактериоза кишечника используется коли бактериофаг или же колипротейный – в зависимости от характеристики флоры, подлежащей элиминации.

Пробиотики

После того, как устранены патологические возбудители, необходимо заселять освободившийся биотоп нужными человеку микроорганизмами. Это делается при помощи употребления пробиотиков – лекарственных препаратов, которые содержат уже готовые споры нужных человеку микроорганизмов.

То есть, в одной капсуле пробиотика содержатся неактивные формы бактерий, которые при попадании в кишечник сразу же активируются и приступают к выполнению функций, необходимых для поддержания нормального метаболизма, а кроме того – происходит их многократное деление, благодаря которому осуществляется восполнение популяции.

В подавляющем большинстве случаев используются такиетаблетки (правильнее сказать – капсулы)  как Линекс, Лактовит – Форте, капсулированный йогурт и бифидум-бактерин. Все эти лекарства уже подтвердили свою эффективность на практике, так что применять их можно смело, это подтверждают практикующие специалисты. Они содержат в необходимом количестве штаммы полезных микроорганизмов (лактобактерий и бифидобактерий) – правда, в каждом препарате их количественное взаимоотношение несколько разнится. Именно по этой причине в тяжелых клинических случаях дисбактериоза рекомендуется использовать одновременно два пробиотика.

Еще один вопрос – это нормализация микрофлоры у детей в возрасте до одного года. В данном случае присутствуют ее некоторые особенности и по этой причине у этих пациентов рекомендуется применять только бифидум-бактерин. Именно этот препарат содержит в необходимом соотношении те бактерии, которые нужны новорожденному.

В педиатрической практике эта группа препаратов имеет большое значение, так как применяются пробиотики намного чаще, чем у взрослых. Кстати сказать – именно они являются препаратом выбора при лечении поноса у ребенка.

Пребиотики – питание для полезных микробов

Для того, чтобы поступившие в организм человека полезные бактерии могли благополучно увеличивать свою популяцию путем быстрого деления, им необходим питательный субстрат. Именно этим и являются таблетки (правильнее сказать – капсулы) пребиотики – Дюфалак,Лактулоза, Ацидолак и некоторые другие.

Симптоматическое лечение

Как и практически любой патологический процесс в организме человека, дисбактериоз сопровождается интоксикационным симптомом (причиной его проявления служит выделение микроорганизмами экзотоксинов и эндотокиснов – во время лизиса бактериальной клетки). То есть, для его купирования необходимы будут сорбенты – вещества, которые способны связывать поступившие токсины в организм человека и затем их выводить. Как правило, используется Атоксил или же белый уголь. У детей раннего возраста лучше использовать Смекту.

При выраженной диарее  надо пить лоперамид, при запоре – сенаде или же отвар коры крушины.

В некоторых особенно тяжелых случаях, показано использование инфузионной терапии. То есть, подразумевается восполнение водно-электролитного баланса путем использования солевых кристаллоидных растворов – ацесоли, дисоли или же трисоли. Опять же, их применение показано только в случае потери организмом жидкости, которая возникает при выраженной диарее или же рвоте.

Выводы

Таким образом, становится понятно, что для лечения дисбактериоза кишечника необходим комплексный подход. Используя несколько групп препаратов, становится возможным воздействовать на несколько звеньев патологического процесса, тем самым добиваясь значительно более выраженного эффекта.

С учетом того, что в подавляющем большинстве случаев применяются только одни лишь пробиотики, то результат лечения увидеть быстро не удается. Это порождает мнение, будто бы лечить дисбактериоз не нужно и он пройдет самостоятельно. В принципе, да, дисбактериоз в большинстве случаев может пройти и без лечения, однако следует понимать, что больному придется испытывать проявления диспепсического синдрома на протяжении длительного периода времени.

С большей ответственностью следует отнестись к лечению нарушения микрофлоры кишечника у детей. У пациентов младшего возраста дисбактериоз может стать причиной сильнейших расстройств и болезненных колик в животе. Принципы лечения во многом совпадают, однако необходимо учитывать, что детям в возрасте до года показано назначать из пробиотиков только бифидум-бактерин, так как он идеально подходит по составу и восстанавливает микрофлору кишечника ребенка.