Что принимать для кишечника вместе с антибиотиками

Какой антибиотик следует выбрать для лечения кишечных инфекций, в каких случаях оправдана антибиотикотерапия и как определить ее эффективность?

Особенности физиологии пищеварительной системы, понимание которых необходимо для грамотного подбора антибиотикотерапии

антибиотик

Кишечник человека устроен таким образом, что каждый из его отделов строго выполняет свою функцию – в тонкой кишке происходит расщепление поступающих в организм человека белков, жиров и углеводов (соответственно, до аминокислот, глицерина, жирных кислот и глюкозы) с последующим их всасыванием (усваиванием организмом); а вот в толстом кишечнике происходит накопление переработанных пищевых масс. В связи с этим, микрофлора (то есть условно-патогенные бактерии-симбионты) этих двух отделов (разделенных между собой илеоцекальным клапаном) совершенно отличается друг от друга.

Для чего это важно понимать?

Все очень просто. Подавляющее большинство инфекционных процессов, происходящих в кишечнике человека, вызваны именно условно патогенной флорой. То есть, получается, что микроорганизм, который при условии нормально функционирующей иммунной системы не вызывает воспалительного процесса, становится инфекционным агентом. Это происходит при пищевых отравлениях, снижении защитных сил организма, неправильно проведенной антибиотикотерапии и некоторых других условиях. То есть, в зависимости от того, какой компонент флоры будет являться инфекционным агентом, будут предопределены нарушения и клиника патологического процесса.

Помимо этого, применение антибактериальной терапии вполне оправдано при различных инфекционных заболеваниях, вызванных именно патогенными микроорганизмами. К таким заболеваниям относятся сальмонеллез, иерсиниоз, холера, брюшной тиф, дизентерия и лямблиоз. В данном случае будет иметь место конкретный возбудитель, который попал в организм человека извне и по определению не может он быть компонентом микрофлоры кишечника.

Однако, вне зависимости от того, какой именно микроорганизм стал причиной заболевания (хоть это условно-патогенная флора, хоть патогенная бактерия), назначение антибиотика необходимо в виду того, что именно эти лекарственные средства являются этиотропной терапией. То есть, именно тем лекарством, которое воздействует на непосредственную причину заболевания (в данном случае, болезнетворный микроорганизм). Но есть некоторые исключения. Во-первых – это вирусные инфекции (энтеровирус), клиника которых проявляется выраженной диареей и всеми прочими симптомами кишечной инфекции. В данном случае применение антибактериальной терапии не имеет значения по той простой причине, что вирусы нечувствительны к действию антибиотиков. Еще одним исключением являются заболевания кишечника, вызванные простейшими. В данном случае рекомендовано назначать антипротозойные препараты (их некоторые исследователи также именуют антибиотиками, однако это не так).

Какие антибиотики назначаются при кишечных заболеваниях?

ципрофлоксацин

В лечении кишечных инфекций актуальна (как и во всех остальных случаях) эмпирическая антибиотикотерапия – то есть, назначается антибиотик широкого спектра еще до получения результатов посева и проведения каких-либо дополнительных методов исследования. В исключительных случаях возможен бактериоскопический метод – то есть, определение окраски клеточной стенки по Грамму, позволяющее определить, грамположительные или же грамотрицательные микроорганизмы стали причиной заболевания. Это позволяет внести определенные коррективы при выборе антибиотика, однако по сути дела ничего не меняет.

В подавляющем большинстве случаев, антибиотики широкого спектра действия при кишечных инфекциях – это фторхинолоны (ципрофлоксацин – специальный, кишечный препарат этой группы лекарственных средств). В тяжелых случаях можно использовать L-флокс внутривенно капельно (препарат из той же группы).

Однако следует отметить то, что эти лекарственные средства имеют ряд противопоказаний, самое главное из которых заключается в том, что его нельзя использовать детям, младше четырнадцати лет.

Также нельзя их использовать беременным. В таких случаях рекомендуется назначить цефтриаксон внутримышечно (или же любой другой антибиотик, относящийся к цефалоспоринам третьего поколения).

Высокоэффективным современным антибактериальным средством является Альфа Нормикс. Его следует использовать из расчета одна таблетка трижды в сутки и запивать большим количеством воды. Альфа Нормикс – антибактериальное лекарственное средство широкого спектра действия, его использование оправдано при отсутствии каких-либо дополнительных исследований. Разрешен Альфа Нормикс к использованию только у лиц, старше двенадцати лет. Единственный недостаток заключается в том, что Альфа Нормикс стоит дорого.

Многие люди считают, что при кишечных отравлениях (по сути дела, при самом обычном поносе) следует использовать фталазол или же левомицетин. Это ошибочное мнение – микроорганизмы уже очень давно выработали к этим препаратам фармакологическую резистентность (попросту говоря, данные антибиотики уже просто-напросто не эффективны), а кроме того – имеют множество противопоказаний и нежелательных побочных эффектов, которые могут развиться даже при самом непродолжительном их употреблении.

Так что, об их использовании лучше просто забыть – тем более, что сейчас есть современные, эффективные и относительно безопасные препараты, которые и по цене не особо отличаются.

Сочетанное применение антибиотиков с другими препаратами

сочетанное антибиотиков с другими препаратами

В отличие от лечения респираторных заболеваний, где можно в принципе ограничиться использованием одного антибиотика, терапия кишечных инфекций не ограничивается применением одних антибактериальных препаратов, что имеет принципиальное клиническое значение. Более того, несмотря на то, что антибиотик является препаратом, устраняющим непосредственно причину заболевания, в лечении инфекционных процессов желудочно-кишечного тракта зачастую даже большее значение, чем элиминация возбудителя, имеет устранение симптомов болезни. В данном случае речь идет об обезвоживании – понятное дело, что данная симптоматика имеет место только лишь в тяжелых клинических случаях, которые сопровождаются потерей большого количества жидкости, и медикаментами номер один будут растворы для инфузионной терапии, позволяющие восстановить водно-электролитный баланс организма и предотвратить гиповолемический шок.

Еще один момент следует учитывать при назначении антибиотиков (в любом случае, неважно, в каком органе находится воспалительный процесс). Он заключается в том, что при действии антибиотика на клетку бактерии, последняя разрушается, и это сопровождается выбросом в кровь токсичных веществ, которые, в свою очередь, значительно усиливают признаки общего отравления организма. Естественно, в данном случае просто невозможно будет обойтись без препаратов, предназначенных для восстановления водно-электролитного обмена (то есть, имеется в виду инфузионная терапия). Более того, применение препаратов именно этой группы является гарантией того, что не произойдет у больного остановка сердца из-за гиперкалиемии – при снижении жидкости в организме повышается концентрация калия в крови.

При использовании антибактериальных препаратов нельзя также будет забывать и про употребление пробиотиков – лекарственных препаратов, содержащих живые культуры лактобактерий (нормальной микрофлоры кишечника). Их использование позволяет в дальнейшем избежать возникновения дисбиоза кишечника.

Выводы

Антибактериальные препараты при инфекционных заболеваниях кишечника использовать необходимо, так как только они позволяют элиминировать возбудителя. Лучше всего для этой цели использовать фторхинолоны (ципрофлоксацин), а при наличии противопоказаний к использованию препаратов этой группы – цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон или же цефоперазон). В педиатрической практике используются только лишь цефалоспорины, так как фторхинолоны нельзя им давать в виду возрастных ограничений.

Однако принципиально важным моментом в лечении инфекций кишечника является инфузионная терапия – она позволяет купировать интоксикационный синдром, развившийся из-за массового размножения и разрушения бактериальных клеток. Именно солевые растворы, а не антибиотики, при этих заболеваниях являются лекарственными средствами неотложной медицинской помощи.