Симптомы и лечение дисбактериоза кишечника

Что подразумевает термин дисбактериоз кишечника, почему он возникает у взрослых и как его надо лечить?

Что подразумевается под термином «дисбактериоз» и какие причины способствуют развитию этого симтомокомплекcа?

Большое значение для желудочно-кишечного тракта  имеет нормальная микрофлора кишечника – то есть, бактерии и некоторые другие микроорганизмы, которые живут в кишечнике человека и выполняют возложенные на них природой функции (например, всем известная кишечная палочка – Эйшерихия коли, осуществляет расщепление небольшого количества клетчатки и синтезирует витамин К, жизненно необходимый для организма человека). Взамен они получают «жилую площадь» и питательные вещества, которые расходуют для своих целей. Таким образом, получается взаимовыгодное сосуществование двух организмов, получившее в биологии название – симбиоз.

Следует отметить, что при условии нормального состояния иммунной системы  эти микроорганизмы не вызывают заболеваний.

Однако есть и другая сторона вопроса. Все дело в том, что микрофлора кишечника не представлена каким - то одним микроорганизмом – популяция полезных микробов состоит из огромного количества штаммов и колоний. Как правило, они находятся в определенном соотношении. При массовой гибели одного вида происходит замещение биотопа (места в биологической системе) для других микроорганизмов. Кроме того, из-за снижения численности популяции полезных бактерий происходит массовое и не контролированное размножение патогенных микроорганизмов. Это и приводит к выраженной симптоматики диспепсических расстройств, которую и принято называть дисбактериозом. Ведь далеко не одна кишечная палочка важна для человеческого организма. Существует огромнейший по численности пул анаэробныхбифидобактерий и аэробных лактобацилл, которые имеют важнейшее значение для обеспечения нормального функционирования иммунной системы человека. Помимо всего прочего, популяция полезных микроорганизмов защищает кишечник человека от проникновения изначально болезнетворных микроорганизмов – ведь между микробами тоже есть конкуренция за «место под Солнцем».

Важно отметить – такие заболевания, как кандидозы (массовое размножение микроскопических грибков из рода Кандида – по-другому это заболевание называется молочницей) являются следствием снижения численности полезных микроорганизмов.

В плане того, какие причины приводят к развитию этого состояния. Среди исследователей бытуют самые разные мнения по этому вопросу, однако большинство из них сходятся на следующих моментах:

1. Лечение антибиотиками. Именно этот фактор в подавляющем большинстве случаев приводит к развитию нарушений микрофлоры кишечника. Антибактериальные препараты (особенно те, которые относятся к антибиотикам широкого действия) элиминируют не только болезнетворную флору, но и полезные бактерии. Это, естественно, и приводит к дисбактериозу (то есть, функции бактерий выполнять некому и происходит по этой причине выраженное нарушение пищеварения). Кроме того, вероятно размножение патогенной микрофлоры, которое будет усугублять клиническую картину. Однако в данном случае дисбактериоз является, можно сказать, тем самым «меньшим злом» которое выбирают, так как в том случае, если же не будет использован антибактериальный препарат, возможно прогрессирование воспалительного процесса со всеми нежелательными последствиями (вплоть до сепсиса). Единственное, в чем вопрос – это то, насколько назначение антибиотика в том или ином случае было оправдано. Так что причины дисбиоза бывают неизбежны.
2. Отравления. В данном случае возможно два варианта развития событий – массовая гибель полезных микробов под действием поступившего токсина или же контаминация условно-патогенным штаммом, который вытесняет со своих биотопов лакто и бифидобактерии, приводя, тем самым, к возникновению дисбактериоза. 
3. Неправильное питание. Употребление недостаточного количества клетчатки приводит не только к нарушениям перистальтических сокращений кишечника, но и к нарушению жизнедеятельности нормальной микрофлоры кишечника. Как уже было отмечено выше – растительная клетчатка является пищевым субстратом для бактерий, лишаясь которого, они гибнут. А патогенные микроорганизмы, напротив, занимают место необходимых человеку лакто и бифидобактерий. Кроме того, крайне негативно на состояние микрофлоры кишечника влияют все поступающие с пищей человека вредные вещества – нитраты, пищевые красители и ароматизаторы. Распространенные причины в последнее время.
4. Другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Иногда при патологии печени, поджелудочной железы или кишечника наблюдаются проявления дисбактериоза, однако это происходит достаточно редко.
5. Химиотерапия. Это один из видов лечения онкологических новообразований, который предполагает использование мощнейших препаратов, имеющих определенное влияние на иммунитет человека. С учетом того, что сожительство полезных бактерий в кишечнике человека регулируется защитными силами организма, то естественно, их угнетение приведет к патологическому процессу, спровоцированного условно-патогенной флорой. Однако применение химиотерапии является жизненно важной мерой, а дисбактериоз, на фоне тех заболеваний, для лечения которых она используется, не имеет никакой значимости.

Каким образом проявляется дисбактериоз, какие симптомы наблюдаются?

У этого комплекса симптомов (именно комплекса симптомов, а не заболевания, так как дисбактериоз является закономерным следствием первичного патологического процесса) нет патогномоничных проявлений (то есть тех, которые свойственны одному этому патологическому процессу).  То есть, имеют место все признаки постепенно развивающегося диспепсического синдрома:

1. Самые первые симптомы проблем с микрофлорой кишечника – это нарушение стула, которое выражается в сильнейшей диарее (как правило, выделения имеют жидкую консистенцию и светло-коричневый оттенок);
2. Кроме того, достаточно характерные  симптомы развития рассматриваемого процесса  - это выраженный метеоризм, урчание, вздутие в животе и прочие нарушения, свидетельствующие в пользу повышенного газообразования. Через некоторое время добавится неприятный запах изо рта – еще один признак развития гнилостных процессов в толстом кишечнике;
3. При длительно протекающем дисбактериозе возникают симптомы, схожие с синдромом мальабсорбции  - признаки нехватки витаминов, выпадение волос, сильнейшая утомляемость, слабость.
4. Лабораторная диагностика и симптомы, связанные с результатами исследований. Делается в обязательном порядке посев кала на питательную среду, с той целью, чтобы можно было определить разновидность патологического возбудителя и его чувствительность к различным лекарственным препаратам.

Для того,  чтобы назначить правильное лечение дисбактериоза, необходимо четко понимать причины его возникновения и знать характерные симптомы– только так можно не только купировать  симптомы, но и устранить причину возникновения рассматриваемого процесса, дабы избежать его рецидива. В том случае, если же только устранить симптомы, это сделать не получится.

Лечение дисбактериоза у взрослого населения

Вопрос о том, как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых, весьма неоднозначен. Есть много самых различных мнений по этому поводу, однако все они сходятся в одном - для того, чтобы устранить рассматриваемый комплекс симптомов, необходимо производить комплексное лечение. Распространенное мнение о том, что устранить дисбактериоз можно одним лишь только приемом пробиотика несколько несправедливо.  Естественно, эти препараты имеют принципиально важное значение в комплексной терапии, но  обратите внимание - в комплексной.

Итак, предусмотрено несколько основополагающих направлений, которое включает лечение дисбактериоза кишечника у взрослых:

1. Элиминация патогенной микрофлоры;
2. Заселение кишечника полезными бактериями;
3. Достижение необходимого соотношения между штаммами разных видов бактерий;
4. Коррекция, в случае необходимости, иммунных нарушений.

Важно понимать, что предложенная схема  лечения  будет справедлива в случае тяжелого течения заболевания, с присоединением размножения патологических микроорганизмов и выраженной интоксикацией.

Для того чтобы человеку было более-менее  понятно, каким образом эта схема реализуется на практике, лучше всего будет разобрать схему применения на определенном клиническом примере.

Предположим, мужчина, 35 лет, заболел внегоспитальной двусторонней пневмонией. Проходит курс антибактериальной терапии сильнейшими антибиотиками широкого спектра действия (тиенам, амикацин, ванкомицин). Как следствие, после старта антибактериальной терапии начались проблемы с дефекацией по причине выраженного дисбактериоза, к которому привели подобные рекомендации. Кроме того, возник выраженный кандидоз – помимо того, что было получено подтверждение этого процесса лабораторными данными,  стали заметны обильные высыпания на слизистых.

Сразу же проводим посев кала на питательную среду и определяем чувствительность патогенных микробов к лекарственным препаратам – это принципиально важно для определения дальнейшего лечения.

Какой же в данном случае должна  быть антибактериальная терапия с учетом вышеприведенной схемы?

Все начинается, как уже было указано выше, с коррекции рациона питания человека. Итак, диета, которой надо будет обязательно придерживаться:

1. Исключение из рациона питания жирных и жареных продуктов, фастфуда, красителей и прочих вредных веществ. Нельзя также употреблять крепкий кофе, цельное молоко и мороженное.
2. Категорический запрет алкоголя. Любого, в любом виде.
3. Употребление жидкости не ранее, чем спустя 30 минут с момента приема пищи. Только так можно будет избежать разведения пищеварительных соков, необходимых для нормализации функции пищеварения.
4. В рацион обязательно надо будет включить продукты, которые в большом количестве содержат растительную клетчатку – фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб из муки грубого помола.
5. Обязательно употреблять кисломолочные продукты (лучше всего будет питьевой йогурт).

Базовые подходы к лечению, необходимые лекарственные препараты

Медикаментозное лечение начинается с уничтожения патогенной микрофлоры. В данном случае имеет место неконтролируемое распространение грибковых микроорганизмов, что было подтверждено данными лабораторных исследований (прямо какой-то порочный круг развивается – лечили одно заболевание антибиотиками – а тут вдруг приходится устранять последствия приема антибактериальных препаратов). Что очень важно – лечение грибковых заболеваний необходимо проводить специальными препаратами, так как прием антибиотиков в данном случае будет только благоприятствовать развитию патологического процесса. Назначается, как правило, либо флуконазол, либо клотримазол – любой из этих препаратов, они уже неоднократно подтвердили свою высокую эффективность на практике. Таким образом, уничтожая патологические микроорганизмы (в данном случае грибы рода Кандида), мы освобождаем биотоп (экологическую нишу) для необходимых человеку лакто и бифидобактерий.

Кроме тех препаратов, которые будут на клеточном  уровне уничтожать патогенную микрофлору, не стоит забывать и о возможности уничтожения патогенных микроорганизмов при помощи, так называемого биологического воздействия – те же самые Бактисубтил и Энтерол, препараты, относящиеся к группе эубиотиков. Их механизм действия заключается в том, что с приемом лекарственного вещества в организм попадают споры некоторых микробов, которые, превращаясь в кишечнике в вегетативную форму, начинают выделять специальные вещества, элиминирующие патогенные микроорганизмы.

Далее следует прием пробиотиков. Из тех, которые уже доказали свою эффективность на практике, можно использовать линекс, лактовит и бифидум – бактерин. Очень было бы неплохо сочетать два вида пробиотиков – таким образом, точно можно будет полностью «перекрыть» необходимость организма в полезных бактериях. Идеальная схема в данном случае – использование бифидум-бактеринаиз расчета по одной капсуле три раза в день, а помимо этого – прием линекса по аналогичной схеме.

Заселив кишечник полезными бактериями, им надо оказать питательную поддержку. Для этого следует употреблять препараты из группы пребиотиков – Дюфалак или же лактофильтрум.

Не стоит забывать про препараты – сорбенты, помогающие вывести токсины из организма – атоксил и белый уголь подойдут идеально.

Общий курс лечения будет продолжаться на протяжении одного месяца, некоторые препараты придется употреблять дольше.

Проблема иммунитета при дисбактериозе

Касательно того, нужно ли пытаться самостоятельно корригировать работу иммунной системы человека. Запомните – ни в коем случае этого нельзя делать. Что бы не случилось, вмешательства в эти процессы несведущего человека или же врача, не имеющего отношения к иммунологии исключено, так как возможно в данном случае спровоцировать развитие смертельно опасных заболеваний.

Вне всякого сомнения, дисбактериоз не пройдет бесследно для иммунитета человека, однако никто не говорит о том, что необходимо каким-то образом вмешиваться в это хрупкое равновесие. Система эта саморегулирующаяся и справится без медикаментозного вмешательства. Да, приведенный в статье клинический случай является примером тяжелого дисбактериоза. В крайнем случае, можно будет сделать иммунограмму и получить консультацию иммунолога.

Выводы

Дисбактериоз кишечника – это совокупность патологических симптомов, которые возникают из-за проблем с микрофлорой кишечника разного характера. Диагностика основывается на сборе анамнеза, оценке объективного статуса и данных лабораторных методов исследования.

Адекватное лечение подразумевает комплексный подход, предусматривающий строгую диету и применение препаратов, действие который направлено на устранение патологической микрофлоры и восстановление пула полезных микроорганизмов. Кроме того, должны быть устранены симптомы, проявляющиеся на протяжении заболевания. Лечить дисбактериоз можно и дома, но только после консультации лечащего врача. В случае неэффективности назначенного лечения необходима госпитализация больного в стационар.