Какие препараты используются для лечения диареи? Противомикробная и симптоматическая терапия, которая доказала свою эффективность на практике.
Из-за чего возникает диарея, и какие существуют средства для лечения?
Диарея – это достаточно часто встречающийся симптом на сегодняшний день, особенно в теплое время года, когда для бактерий созданы наиболее оптимальные условия, позволяющие им размножаться просто таки в геометрической прогрессии. Диарея может иметь как вирусное, так и бактериальное происхождение. Из вирусов в подавляющем большинстве случаев причинами диареи становятся ротавирусы – вспышки диареи, сочетанной с рвотой, тошнотой и повышением температуры до фебрильных значений можно зачастую отметить в детских учреждениях. Это и есть ротавирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем и носит массовый характер.
У взрослых диарея случается, как правило, по причине того, что происходит пищевое отравление недостаточно качественно приготовленной или же просто несвежей пищей. То есть, вместе с пищевыми массами в желудочно-кишечный тракт попадают штаммы условно-патогенных бактерий, которые и становятся причиной развития инфекционно-воспалительного процесса. Подобного рода заболевания встречаются по причине того, что иммунная система недостаточно надежно защищает организм от влияния микроорганизмов, так как условно-патогенная флора живет в кишечнике и при долженствующих защитных силах никоим образом себя не проявляет. Эта диарея носит не настолько распространенный характер, как вирусная, однако проявляется зачастую даже более интенсивно.
В ряде случаев причиной сильного поноса может стать инфекция, вызванная болезнетворными микробами – это сальмонеллез, холера, иерсиниоз, брюшной тиф, амебиаз, дизентерия и некоторые другие. В этих случаях наблюдается выраженная клиническая симптоматика – многократный жидкий, зловонный стул, как правило – зеленого цвета, сильные боли в животе, урчание, тошнота, рвота, повышение температуры тела до фебрильных значений. То есть, необходимо будет комплексное лечение таких заболеваний.
Да и вообще, необходимо рассматривать диарею только лишь как симптом какого-то определенного заболевания, а не самостоятельную нозологию, так как такой подход будет более обоснован с клинической точки зрения. Нет, вне всякого сомнения, бывает диарея неврологического характера – то есть, под действием постоянных стрессов и неврологических расстройств нарушается перистальтика кишечника, что собственно и приводит к нарушению процесса эвакуации каловых масс. Кроме того, не исключается вариант диареи, не связанной с инфекционным процессом, а обусловленной характером потребляемых продуктов. Это может наблюдаться при выраженном преобладании в рационе питания больного кисломолочных продуктов и нерастворимой растительной клетчатки. Такая диарея не имеет патологический характер, однако для человека, согласитесь, также весьма не приятна.
Случается понос и в том случае, если человек употребил изначально некачественную пищу. То есть, продукты не были просрочены, однако их химический состав спровоцировал активность перистальтики.
Наблюдается диарея также и при дисбактериозе кишечника. Это происходит по причине дефицита полезных микроорганизмов, которые принимают участие в процессе пищеварения.
Как надо лечить понос?
Для того, чтобы назначить максимально эффективное лечение диареи, необходимо четко понимать, из-за чего она появилась. Естественно, возбудителя определять никто не станет – этот анализ имеет только лишь ретроспективное значение (то есть, подтверждает ранее установленный диагноз), так как результаты этого исследования будут только спустя несколько дней с момента его проведения, когда от поноса уже давно никаких признаков не останется. Кроме того, в ряде случаев это исследование вообще невозможно провести (например, при той же ротавирусной инфекции).
То есть, выбор лечения осуществляется на основании данных клинической симптоматики и анамнеза заболевания.
То есть, в том случае, если же имеют место не особо выраженные признаки, необходимо будет начинать симптоматическую терапию. Для этого используется имодиум – препарат, сочетающий в себе два действующих вещества – лоперамид и симетикон. Это лекарственное средство не имеет бактериологического эффекта и никои образом не воздействует на патогенные микроорганизмы, однако оказывает «успокаивающий» эффект на перистальтику кишечника. А под действием симетикона устраняются газы в желудочно-кишечном тракте, которые являются причиной метеоризма и вздутия живота. Этого вполне достаточно, для того, чтобы вылечить диарею, которая не сопровождается выраженным интоксикационным синдромом, появлением примесей крови в кале и прочих опасных признаков (то есть, как правило, такой понос будет проявлением синдрома раздраженной кишки или же пищевого отравления).
Кроме того, очень было бы неплохо принять сорбенты. Лучше всего использовать атоксил – этот порошок разводится из расчета один пакетик на стакан воды и принимается трижды в день. Также используется белый уголь, смекта и препараты, компенсирующие водно-электролитный баланс – оралит и регидрон.
Однако, в том случае, если диарея сочетается с интоксикационным синдромом и прочими проявлениями диспепсии, то в этом случае необходимо будет использование антибактериальных препаратов. Как правило, назначается кишечный фторхинолон - левофлоксацин или же цефалоспорин 2-3 поколения (цефтриаксон или же цефоперазон). Как правило, используются инъекционные формы, так как они более эффективны. Курс антибактериальной терапии должен длиться не менее, чем семь дней – в противном случае возможен рецидив заболевания или же выработка резистентности у микробов.
Не смотря на тяжесть состояния, многие люди предпочитают даже от тяжелой кишечной инфекции лечиться в домашних условиях. В этом случае принципиально важно будет обеспечить максимальное «наводнение» организма и компенсацию электролитного баланса – то есть, надо употреблять большое количество рассмотренных выше питьевых растворов (оралит и регидрон) и корректировать рацион питания (лучше всего – ограничиться употреблением рисовой каши без всяческих добавок). Кроме этого, обязательно надо будет принимать бактериальный препараты – компенсировать «потери» микрофлоры кишечника. Показано использование следующих препаратов:
- Эубиотики – Бактисубтил, Лактофильтрум – препараты, действие которых поможет остановить размножение патологической микрофлоры, заселившей кишечник и освободить место для жительства полезных лактобактерий и бифидобактерий, действия которых будет не хватать для нормального пищеварения;
- Пробиотики – препараты, содержащие штаммы полезных микроорганизмов. Лучшими из них являются Лактовит, Линекс и бифидум-бактерин;
- Пребиотики – лекарственные средства, которые являются питательным субстратом для полезных бактерий.
Вопреки распространенному мнению, использование всем известных фталазола, левомицетина и черного активированного угля уже не оправдано совершенно. Причин здесь несколько – во-первых, это низкая эффективность всех этих препаратов, потому что за все долгие годы их применения бактерии уже просто-напросто выработали к ним резистентность, появились намного более эффективные сорбенты, чем черный активированный уголь. Во-вторых, эти противомикробные закрепляющие средства обладают рядом нежелательных побочных эффектов и противопоказаны к употреблению в детском возрасте.
Выводы
Закрепляющие средства при поносе назначаются исходя из данных анамнеза и общего состояния больного. Тяжелые формы кишечных инфекций, выраженная диарея и рвота при которых приводят к обезвоживанию, лучше все-таки будет лечить в стационаре, так как сильное обезвоживание, выраженная интоксикация представляют опасность для жизни и здоровья.
