Симптомы и течение различных видов гастрита

Гастрит – общее название воспалительного заболевания, провоцирующего изменения в слизистой оболочке желудка, тканях самого органа, вследствие чего нарушается его нормальное функционирование. Игнорирование болезни, отсутствие необходимого лечения и профилактики грозят не только проблемами с пищеварением. Скрытое течение приводит к постепенному преобразованию поверхностной формы в хроническую, которая со временем может сопровождаться появлением эрозивных участков, язв, атрофии. Запущенный воспалительный процесс значительно увеличивает вероятность развития онкологии. В медицинской практике виды гастрита определяются особенностями течения, клиническими и функциональными признаками, факторами, спровоцировавшими патологию, локализацией, а также осложнениями. Только после проведения тщательного обследования гастроэнтеролог сможет определить, какой именно гастрит развивается у пациента и подобрать для него курс лечения.

Разновидности острого гастрита

С учетом клинических признаков принято различать гастриты, которые находятся в острой фазе или фазе ремиссии – хронические. Приступ острого воспалительного процесса нередко возникает впервые из-за влияния на слизистую желудка сильного раздражителя. Реакция обычно следует через небольшой промежуток времени, поэтому установить причину ухудшения самочувствия не составляет труда. Классификация острых гастритов обусловлена причиной их возникновения.

Катаральный

Или поверхностный гастрит считается пищевым, а основной фактор, влияющий на его развитие – нарушение питания. Данной разновидности воспалительного процесса более всего подвержены школьники, студенты и взрослые, которые имеют привычку перекусывать фаст-фудом, острой, соленой, жирной, грубой пищей. Постоянное переедание, плохое пережевывание, глотание крупных кусков увеличивает нагрузку на стенки желудка и провоцирует воспаление. Сказывается на здоровье и однообразие в еде, употребление очень горячего или холодного. Пристрастие к спиртному и курение также являются не последними причинами появления катарального гастрита. Спровоцировать воспаление может перенесенное острое вирусное или инфекционное заболевание, например, грипп, ангина, дифтерия, тиф, обострение хронических недугов. Среди возможных факторов, связывающих с развитием поверхностного гастрита, выделяют наследственную предрасположенность.

Симптомами катарального гастрита являются:

  • нарушение аппетита;
  • колющие боли в области пупка;
  • частая отрыжка с ощущением неприятного вкуса, изжога;
  • тяжесть в желудке как после очень сытного приема пищи;
  • тошнота, рвота с выходом съеденного и желчи;
  • наличие сероватого налета на языке, неприятный кислый запах изо рта;
  • быстрая утомляемость, чрезмерное потоотделение;
  • возможны головокружения, снижение давления.

Поверхностный гастрит, протекающий в скрытой хронической форме, становится причиной нарушения стула, наблюдаются проблемы с частотой дефекации, больного мучают сильные запоры, вздутие кишечника.

Флегмонозный

Другой разновидностью острого гастрита является флегмонозный, который представляет собой тяжелое состояние, вызванное гнойным процессом, затрагивающим желудочные стенки. В большинстве случаев обследование позволяет диагностировать воспаление, обосновавшееся именно в подслизистом слое, гораздо реже оно вовлекается в саму слизистую и серозную оболочку органа.

Флегмонозный гастрит подразделяют на:

  • первичный, поражающий стенку здорового желудка после попадания возбудителя инфекции сквозь нарушенную слизистую оболочку, это часто происходит при проникновении травматических инородных объектов;
  • вторичный, когда воспалительный процесс развивается на фоне другого недуга, повлекшего изменения во внутренней среде желудка, например, при наличии туберкулеза, рака, язвы;
  • метастатический (гематогенный) может сопровождать острые инфекционные заболевания (оспу, сепсис, тиф, фолликулярную ангину).

Клинические признаки флегмонозного гастрита проявляются в резком повышении температуры тела, ознобе, больного мучают сильные желудочные боли, усиливающиеся после пальпации, ощущается тошнота, приводящая к рвоте. Состояние стремительно ухудшается, сопровождается слабостью, бессилием, практически полным отсутствием двигательной активности. Результаты обследования показывают существенное повышение СОЭ – показателя, свидетельствующего о явном протекании в организме патологического, воспалительного процесса. Диагностика позволяет определить характер флегмоны, которая бывает ограниченной или диффузной, затрагивающей всю толщу желудочного эпителия обширной площади. Небольшие области, пораженные гнойным воспалительным процессом, лучше поддаются хирургическому лечению.

Еще одна классификация флегмонозных гастритов:

  • хронические, которые часто развиваются на фоне гипертрофического воспаления, язвенной болезни, онкологии;
  • острые – результат постоянно протекающего хронического воспаления или первичное состояние, вызванное поражением желудочной стенки.

Токсико-химический

Существует еще один вид гастрита желудка – токсико-химический или коррозивный. Ожог слизистой оболочки с наличием множества очагов развивается результате проглатывания концентрированных кислот, солей тяжелых металлов, щелочей, сильных химических раздражителей. В зависимости от свойств вещества, а также его количества, может пострадать не только слизистая, но и глубокие слои тканей органа. Развитие воспалительного процесса с дальнейшими некротическими изменениями в тканях приводит к образованию язв, эрозий, рубцов, которые нарушают целостность слизистого слоя, препятствуют нормальной секреции желудка.

Симптомы коррозивного гастрита:

  • сильная приступообразная боль в области желудка;
  • частая рвота с кровью и частичками тканей;
  • болезненность при пальпации живота, области солнечного сплетения;
  • ощущение затрудненного дыхания, хриплость голоса;
  • неприятный привкус во рту;
  • слабость, повышение температуры.

Фибринозный

Такая разновидность острого воспаления желудка, как фибринозный или дифтеритический, гастрит развивается вследствие тяжелого отравления кислотами, сулемой, при серьезных инфекционных заболеваниях, заражении крови. Встречается крайне редко. В области воспалительного процесса происходит выделение фибрина – белка плазмы крови с волокнистой структурой. Участок дифтеритического поражения покрывается мутной светло-коричневой или серой пленкой, под которой находятся множественные эрозии, что позднее может стать причиной абсцесса желудка – флегмоны.

Все виды гастрита требуют тщательного обследования и наблюдения у специалиста. Подобрать эффективное лечение и список лекарственных препаратов может только гастроэнтеролог после проведения диагностики заболевания

Какие бывают хронические гастриты

Среди множества сложных классификаций хронических воспалений желудка широкое распространение получило разделение по типам.

Аутоиммунный тип A

Связан с нарушениями в иммунной системе, часто обусловлен наследственной предрасположенностью. Толчком к развитию атрофических изменений становится привычное переедание, преобладание нездоровой пищи, злоупотребление алкоголем и курение. Первичное раздражение слизистой запускает аутоиммунный процесс борьбы с собственными клетками. Недостаток секреторного иммуноглобулина А, наличие антител к гастромукопротеину, белку, являющемуся неотъемлемой частью защитного барьера, приводит к разрушению желез. Организм борется с париетальными клетками, продуцирующими кислоту, постепенно снижается уровень кислотности, нормальное переваривание пищи становится невозможным. Следствием воспаления данного типа становится атрофия желудка.

Симптомы аутоиммунного гастрита:

  • тяжесть, ощущение переполненности, когда пища долго не переваривается;
  • отрыжка воздухом, с горьким, тухлым привкусом;
  • частая изжога, особенно после еды;
  • иногда боли области желудка;
  • потеря веса из-за снижения аппетита, что обусловлено недостаточной секрецией кислоты;
  • нарушения регулярности стула, запоры чередуются с расстройствами;
  • урчание в животе;
  • после еды может возникать головокружение, слабость, повышается потоотделение;
  • позднее становятся заметны проявления авитаминоза, анемии из-за плохого всасывания витаминов и полезных веществ.

Гастрит типа B

Также называется экзогенным, антральным или вызванным деятельностью патогенных микроорганизмов Helicobacter pylori. Воспаление желудка второго типа считается самым распространенным, в результате обследования у 70-80% пациентов подтверждается рост численности болезнетворных бактерий. Начальная стадия характеризуется наличием патологического процесса только антрального отдела. Если же заболевание остается без должного внимания, отсутствует адекватное лечение, профилактика, не соблюдается диета, позднее поражаются ткани всего желудка. На развитие заболевания может уйти десяток лет. Дегенеративные изменения эпителиальной ткани с течением времени приобретают глубокий атрофический характер. Частота обнаружения воспаления, вызванного жизнедеятельностью хеликобактерий, увеличивается пропорционально возрастной категории пациентов, около 80% у людей после 50 лет, а старше 70 лет – близко к 100%.

Хеликобактерии способны вырабатывать токсическое вещество уреазу, разрушать слизистую и эпителий желудка. Интенсивность симптомов и активность воспалительного процесса напрямую зависит от степени обсемененности полости органа болезнетворными микроорганизмами. Защитной реакцией организма, направленной на устранение хеликобактерий, становится усиленная секреция кислоты, оказывающей агрессивное воздействие на слизистую оболочку, но безвредной для патогенной флоры. Гастрит типа B имеет симптомы, характерные для воспаления с повышенной кислотностью, а также язвенной болезни:

  • голодные желудочные боли между приемами пищи, ночью;
  • ощущение тошноты, рвота;
  • частая отрыжка с привкусом кислого после еды, изжога;
  • нарушение стула, запоры;
  • чувство тяжести, распирания после приема пищи

Спровоцировать рост хеликобактерий может систематическое переедание, преобладание в рационе нездоровой, тяжелой, грубой пищи, пристрастие к спиртному, курение, снижение иммунитета вследствие перенесенной болезни или обострения других хронических проблем со здоровьем. Наличие воспалительного процесса в желудке, вызванного Helicobacter pylori, у кого-то из членов семьи увеличивает вероятность развития гастрита у других. Заражение может происходить через общую посуду, предметы гигиены.

Антибактериальная терапия совместно с другими лекарствами эффективно борется с нежелательной флорой, позволяет устранить следствие ее деятельности. Отсутствие внимания к заболеванию приводит к возникновению язв, в тяжелых случаях – злокачественных образований

Третий тип C

Называется хроническим химико-токсикоиндуцированным или желчным рефлюкс-гастритом. Нарушение работы привратника желудка влечет постоянный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки вместе с желчными кислотами, лизолецитином, что приводит к раздражению тканей и разрушению слизистого слоя. Постепенно происходят дистрофические и некроботические изменения эпителия. Данная разновидность заболевания чаще всего определяется у пациентов, перенесших резекцию желудка, пилоропластику, а также после приема сильных медицинских препаратов, НПВП, лекарственных средств, содержащих железо и калий, у любителей спиртных напитков.

Симптомы рефлюкс-гастрита:

  • снижение массы тела;
  • тошнота, рвота с привкусом желчи;
  • тяжесть в желудке после приема пищи;
  • неприятный привкус во рту;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • расстройства и запоры.

Больные с воспалением желудка третьего типа C жалуются на слабость, утомляемость, сухость кожных покров, часто появляющиеся трещинки в уголках рта. Заброс агрессивных желчных кислот, солей, панкреатических ферментов, лизолецитина провоцирует сильнейшее раздражение слизистой антрального отдела желудка. Заболевание требует проведения тщательного обследования и назначения курса лечения.

Смешанный тип

В некоторых случаях диагностика позволяет сделать вывод о наличии смешанного типа воспаления A и B, которое называется  пангастрит – хроническое заболевание, способное поражать все отделы желудка, более свойственно людям преклонного возраста. Во время скрытого течения болезни симптомы могут быть слабо выражены или вовсе отсутствовать, при обострении необходимо обратить внимание на:

  • изменение аппетита, например, его усиление при высоком уровне кислотности;
  • боль в желудке после еды;
  • частую отрыжку, изжогу;
  • обложенность языка белесым налетом;
  • потерю веса, анемию.

Если у больного пангастритом образовались атрофические очаги, болезненность может выражаться очень слабо из-за отсутствия рецепторов этих участков. Важно следить за любыми изменениями своего самочувствия, массой тела, температурой, характером боли, обращать внимание на возможное появление крови в кале.

Во время диагностики заболевания возможно также дифференцирование пангастрита в зависимости от:

  • локализации (антральный отдел или тело желудка);
  • особенностей эндоскопической картины (поверхностный, эрозивный, атрофический, геморрагический, гиперплазия слизистой оболочки, наличие дуоденогастрального рефлюкса).

Обследование пациента позволяет определить степень воспалительного процесса, его активность, подтвердить или опровергнуть наличие атрофических участков секреторных желез, степень метаплазии, когда нормальная структура слизистой желудка замещается другой, например, схожей с тканями толстого или тонкого кишечника, что говорит о возможном развитии онкологии в будущем. Гастроэнтерологи делают выводы о вероятных осложнениях в случае игнорирования рекомендаций касательно лечения, которые могут привести к внутренним кровотечениям, малигнизации, когда нормальные или измененные из-за течения патологических процессов клетки приобретают структуру и свойства злокачественных образований.

Уровень кислотности при гастрите

Обязательным показателем, который проверяется при обращении человека к гастроэнтерологу, является кислотность желудка, определяющая концентрацию соляной кислоты в желудочном соке. Исходя из полученного результата, делают вывод о разновидности гастрита:

  • с нормальной секрецией;
  • с повышенной секрецией;
  • с недостаточной секрецией.

Нормальный уровень кислоты необходим для полноценного переваривания пищи, подавления попадающих в организм болезнетворных микроорганизмов и вирусов. Для получения точного результата одновременно оценивают величину показателя в различных отделах желудка, при необходимости – в пищеводе, двенадцатиперстной кишке, смотрят динамику изменения, реакцию на поступающие стимуляторы. Отклонение от нормального значения кислотности способствует развитию воспаления, препятствует перевариванию пищи, всасыванию витаминов, провоцирует дегенеративные процессы.

Превышение уровня кислотности является следствием дисбаланса между количеством выработанной и нейтрализованной. Хронический гастрит с гиперсекрецией приводит к изменению показателей среды в желудке и двенадцатиперстной кишке. Годами протекающее воспаление может спровоцировать развитие пептической язвы, эрозивных участков, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Признаки высокого уровня кислотности:

  • частая изжога, ощущение жжения по всей высоте пищевода, в горле, за грудиной;
  • отрыжка с привкусом горечи;
  • боль в подреберье с правой стороны;
  • голодные боли, особенно между приемами пищи, в ночное время.

Недостаточная секреция соляной кислоты приводит к развитию воспалительного процесса из-за невозможности переваривать должным образом поступающую в желудок пищу, бороться и обеззараживать внутреннюю среду от патогенных микроорганизмов. Заподозрить подобную патологию можно по таким симптомам:

  • отрыжка воздухом, «тухлыми яйцами», что свидетельствует о протекающих в желудке гнилостных процессах;
  • неприятный привкус во рту;
  • распирание и тяжесть после еды независимо от объема порции;
  • вздутие, метеоризм;
  • тупые ноющие боли, урчание и бульканье в животе;
  • плохой аппетит, потеря веса;
  • признаки авитаминоза (ломкие ногти, выпадение волос, ухудшение состояния кожи) из-за невозможности полноценного всасывания витаминов из полученной организмом пищи;
  • анемия, слабость, повышенная утомляемость.
Сравнительная характеристика форм гастрита с пониженной и повышенной кислотностью
Пониженная кислотность Повышенная и нормальная кислотность
Наблюдается у людей зрелого и пожилого возраста У молодых людей и среднего возраста. У мужчин чаще, чем у женщин 
Проявляется тошнотой, отрыжкой, потерей аппетита Проявляется изжогой, кислой отрыжкой
Умеренные боли после еды Между приемами пищи, после употребления жирной пищи и алкоголя
Чередование поносов и запоров, сухость и покраснение кожи, кровоточивость десен Регулярные запоры
В болезнь часто оказываются вовлечены печень и поджелудочная железа. Поэтому при пальпации наблюдается болезненность в подреберье Боли в верхней части брюшной полости

Подбором наиболее эффективного курса лечения для каждого пациента должен заниматься врач-гастроэнтеролог. Кроме обязательной медикаментозной терапии, больному показана специальная диета, без которой невозможно добиться положительной динамики воспалительного заболевания.