Сравнительно недавно была выделена в отдельную классификационную группу такая нозологическая форма, как эритематозный гастрит, – одна из разновидностей поверхностного гастрита с повышенной секрецией. В принципе, в клиническом отношении не было никакой необходимости выделять отдельно эритематозный гастрит, поскольку у него нет никаких специфических проявлений, свойственных только этой разновидности заболевания. Раздел был произведен на основании характерной эндоскопической картины – при рассматриваемой форме заболевания наблюдается участок гиперемии (покраснения) на слизистой оболочке желудка.
Эта картина характерна только для этой патологии, то есть – является патогномоничным симптомом, указывающим в 100% случаев именно на данное заболевание. Кроме того, характерной особенностью эритематозного гастрита является локализация поражения в антральной части желудка.
Оглавление
Гистологические особенности области поражения
Как было указано выше, диагноз эритематозный гастрит по факту является поверхностным гастритом, при котором сохраняется (и даже становится более интенсивной) секреция париентальных желез, находящихся в слизистой стенке органа. Ничего особенного в плане гистологических особенностей не возникает – до сих пор не выявлено объективно никаких причин, которые способствовали бы появлению этого состояния (гиперемии, в виде характерного рисунка). Из всего выше сказанного можно сделать закономерный вывод о том, что рассматривать с клинической точки зрения эритематозный гастрит необходимо исключительно как поверхностный хеликобактерный, хотя исключения из правил всегда имеют место быть. Соответственно, клинические проявления, особенности тактики ведения и все остальные моменты в отношении этого заболевания определяются основной классификационной формой.
Происхождение эритематозного гастрита
Патогенное воздействие хеликобактерной инфекции. Так получается, что практически у каждого больного, страдающего рассматриваемой патологией, обнаруживается выраженная активность болезнетворного микроорганизма. Приводит ли именно действие хеликобактера к появлению характерных очагов гиперемии – сложный вопрос, но скорее всего, что нет, так как в противном случае у каждого пациента при проведении фиброэзофагогастродуоденоскопии определялся бы этот симптом. А так – нет, только у незначительного количества обследуемых определяется типичное покраснение слизистой желудка.
Раздражение, вызванное влиянием химически агрессивных сред на слизистую и подслизистую оболочки (в некоторых случаях действие доходит и до этих слоев). Это более распространенная причина, так что удивляться в данном случае нечего – ведь химические соединения чуждой для организма природы разрушающе действуют на желудок. То же самое касается и всех остальных органов и систем.
Заболевание, которое развилось по причине травматического воздействия инструментария на стенку желудка. Случается редко и, как правило, сопровождается быстрым переходом гастрита в язву.
Кровоизлияния в гематомикроциркуляторном русле. Эта причина вполне заслуженно считается наиболее распространенной в виду того, что именно по причине деструкции сосудистой стенки происходит экссудация кровянистых выделений с последующим отеком слизистой оболочки и формирования патогенных очагов. Необходимо акцентировать внимание на том, что эта разновидность эритематозного гастрита в прогностическом плане считается наиболее неблагоприятной. Ничего удивительного в этом нет, так как именно подобного рода патогенетический механизм становится причиной манифестации переходной формы, занимающей промежуточное положение между эритематозной и геморрагической формой заболевания.
Наиболее характерные клинические проявления
Типичными общими симптомами являются следующие:
- Тошнота и рвота, которые усиливаются после приема пищи. Эти состояния являются общими для всех видов гастрита, и эритематозная форма в этом отношении от остальных видов гастрита никоим образом не отличается.
- Боль в верхних отделах живота (то есть, в эпигастрии), которая усиливается многократно при проведении поверхностной пальпации. Кроме того, приводят к усилению манифестации болевого синдрома при гастрите приемы пищи, нервные перенапряжения, курение и алкоголь.
- Изжога. С учетом того, что при эритематозном гастрите поражаются исключительно наружные слои оболочки желудка, можно говорить о гастрите с повышенной секреторной активностью. Типичным его проявлением становится изжога, которая проявляется больше всего в положении лежа (иначе говоря, срабатывает гастродуоденальный рефлюкс, при котором содержимое полости желудка оказывается в пищеводе). Крайне неблагоприятное состояние, так как систематическое поражение эпителия пищевода (а оно происходит, так как в пищеводе щелочная среда, а в желудке кислая) приводит к выраженному раздражению слизистой, которое в дальнейшем может перейти в клеточную метаплазию, а она является предраковым состоянием.
- Отрыжка кислым. По причине того, что нарушается процесс пищеварения, возникает большое количество нежелательных газов, которые собственно и выходят наружу.
- Потеря массы тела и анемия. Несмотря на кажущуюся относительную безобидность, это заболевание может иметь крайне неблагоприятное течение, особенно в том случае, если экссудативные процессы (так называемая эритема) распространится не только на сам антральный отдел, прилегающий непосредственно к привратнику, а на весь желудок. В этом случае выводится из строя большая поверхность всасывания, что приводит к нарушению усваивания питательных веществ. Вывод – человек начнет терять массу тела, а вместе с тем и гемоглобин, который находится в эритроцитах, пребывающих в экссудате. Такое массированное поражение называется еще как пангастрит.
Диагностические мероприятия по выявлению гастрита
Никакой другой процедуры, информативнее ФГДС нет. Гастрит или же какое-либо другое заболевание проксимальных отделов пищеварительной системы человека диагностируется именно таким образом. Эндоскопист при осмотре внутренних полостей сразу же может отметить наличие очагов гиперемии.
В качестве дополнительных методов исследования осуществляют общеклинические анализы (только некоторые из них) – общий и биохимический анализ крови на почечно-печеночный комплекс, общий анализ мочи. В общем анализе крови наиболее диагностически значимым является показатель гемоглобина, а также эритроцитов и СОЭ – если первый укажет на степень анемии, то вторые будут говорить об оценке общего состояния больного (грубо говоря, таким образом можно будет узнать степень интенсивности воспалительных реакций).
Также не следует забывать и о необходимости ультразвукового исследования органов брюшной полости. Это позволит исключить сочетанные патологии, а также заболевания других органов брюшной полости.
В некоторых случаях гастроэнтерологи назначают прохождение рентгенконтрастного исследования с барием – если необходима дифференциальная диагностика между эритематозным гастритом и злокачественным новообразованием (другими словами, необходимо определить наличие или же отсутствие, а также локализацию дефекта наполнения).
Лечение
Для того, чтобы вылечить эритематозный экссудативный гастрит, предлагается стандартная комбинация, в которую включены препараты следующих фармакологических групп:
- Блокаторы протонной помпы – Омепразол, Лансопразол.
- Группа ранитидина.
- Препараты висмута.
- Обволакивающие средства (Алмагель).
- При наличии хеликобактерной инфекции показано назначение антибактериальных препаратов из групп пенициллина, цефалоспоринов, макролидов или же тетрациклинов.
Обратите внимание на то, что лечением больного с любым видам гастрита должен заниматься только гастроэнтеролог, так как в вопросе здоровья можно полагаться исключительно на мнение специалиста.
