Аутоиммунный гастрит — что это за заболевание и как его лечить?

Гастрит аутоиммунный (в простой интерпретации – желудок борется сам с собой) формируется вследствие того, что иммунная система реагирует на здоровые клетки желудка как на инородное тело (также как и на болезнетворный микроорганизм или же на антиген, попадание в организм которого не приведет ни к чему хорошему). Если говорить проще – клетки иммунной системы борются с тем, что должны защищать. Заболевание неблагоприятно в прогностическом плане, его лечение и диагностика, даже с теперешним уровнем медицины, весьма и весьма затруднительны.

Гастрит

Это заболевание, к счастью, встречается не часто и составляет чуть менее 1% всех регистрируемых случаев гастрита. Несмотря на редкость, ситуация с данным типом гастрита не выглядит благоприятной. Именно этот 1% в полном составе входит в общее число заболевших гастритом, чей прогноз на выздоровление оставляет желать лучшего. Кроме того, терапия этого заболевания крайне сложна и требует мультидисциплинарного подхода к определению тактики ведения больных. Особенно опасно заболевание для беременной, поскольку при нем нарушается функциональность всех систем и органов, в том числе и ответственных за репродукцию.

Кстати сказать, сама по себе нозология «аутоиммунный гастрит» была выделена только в конце 20 века, что связано с развитием иммуногистохимических исследований, определения фактора Кастла и многих других достижений отечественной и зарубежной медицины. На сегодняшний день нет этиотропного лечения этой патологии в виду того, что еще до конца не раскрыта вся этиология этого процесса и потому не совсем понятно, каким образом можно купировать причинные факторы данного заболевания.

Этапы формирования аутоиммунного гастрита

На сегодняшний день выяснена определенная цепочка патогенетических нарушений, приводящих к заболеванию, которая заключается в следующем:

  • отправная точка возникновения рассматриваемой патологии лежит в начале биохимического синтеза иммуноглобулинов класса Е или специфических антител к клеткам желудка, на которых возложена ответственность за выработку HCl. При этом первыми под удар попадают те участки органа, где локализовано подавляющее большинство этих клеток – корпус и дно;
  • происходит некроз (отмирание) париетальных клеток;
  • возникает состояние, сопровождающееся симптоматикой, характерной для данного типа гастрита;
  • зарождается аутоиммунный гастрит.

Аутоиммунный гастрит

Кроме прочих неприятностей, возникает проблема с метаболизмом витамина В12, так как за его всасывание отвечает непосредственно фактор Кастла. Таким образом, из-за аутоиммунного гастрита, развивается еще и В12-фолиеводефицитная анемия, что осложняет протекание болезни.

Еще одна характерная особенность, которая отмечается у всех больных аутоиммунным гастритом: в 100%-х случаев нарушен синтез и снижено содержание иммуноглобулинов класса А, которые ответственны за обеспечение иммунитета слизистых оболочек.

Наука достоверно выяснила протекание и взаимосвязи указанных патологий, однако механизм и причины их возникновения – нет. Существуют несколько теорий, объясняющих эти вопрос, однако все они находятся на стадии исследований.

Клиника заболевания

Аутоиммунный гастрит симптомы которого идентичны симптомам гипоацидной формы заболевания, проявляется следующими проблемами с пищеварением: расстройство дефекации, затруднительное переваривание пищи. Единственным различием являются проявления, определенным образом связанные с обменом витамина В12 и возникающей по этой же причине В12-фолиеводефицитной анемией.

Клиницисты выделяют следующие симптомы аутоиммунной формы заболевания:

  1. Диспепсический синдром.
  2. Астеновегетативный синдром.
  3. Анемический синдром.

Для того, чтобы лучше понять клинику этого процесса, рассмотрим приведенные выше симптомокомплексы более детально.

Диспепсический синдром

Характеризуется всеми теми же признаками, что и гипоацидный гастрит:

  1. Вздутие живота, бурление, газы. Возникает по причине того, что попавшая в желудок пища не расщепляется и остается в нем на слишком долгое время. Пище попросту нечем перевариваться, ведь соляной кислоты катастрофически не хватает для этого. Пища начинает бродить, начинаются процессы загнивания, сопровождающиеся образованием сероводорода.
  2. Резкий неприятный запах изо рта – из-за того же сероводорода.
  3. Снижение веса. Наблюдается не на начальных стадиях заболевания, а несколько позже, возникает из-за недостаточного поступления к тканям и органам питательных веществ (вместо того, чтобы идти на пользу организму, они бродят и разлагаются в желудке).
  4. Слабое проявление болезненных ощущений при надавливании на область эпигастрия.
  5. Тошнота, периодически возникающая рвота.

Гастрит

Астеновегетативный синдром

Больной аутоиммунным гастритом жалуется на выраженную головокружение, слабость, периодически возникающую головную боль, постоянную апатию и сниженную трудоспособность. Следует отметить, что сам по себе рассматриваемый синдром не является специфическим и позволяет о чем-либо говорить только в сочетании с остальными клиническими признаками.

Анемический синдром

У больного наблюдаются следующие патологические признаки:

  • бледная и сухая кожа;
  • выпадение (в худшем), ломкость волос (в лучшем) случае;
  • расслаивание и появление белых пятен на ногтях;
  • помимо того, что организм страдает не только от недостатка витамина В12, но и витамина С, возможно развитие кровоточивости десен (та же цинга);
  • самый неблагоприятный синдром, который связан с аутоимунным гастритом, заключается в проблеме всасывания витамина А и связанным с этим прогрессирующим ухудшением зрения.

Диагностика заболевания

Оценив в совокупности все приведенные выше признаки, у доктора появляется возможность, как минимум заподозрить о возможной манифестации гастрита, имеющего аутоиммунное происхождение. Но для подтверждения этого диагноза мало распознать симптомы. Потребуется проведение ряда дополнительных диагностических методов.

Инструментальные и лабораторные методы исследования, проведение которых необходимо для верификации диагноза аутоимунного гастрита:

  1. Рентгенологическое обследование желудка (в некоторых случаях  процедура осуществляется с контрастированием).
  2. Фиброгастроэзофагодуоденоскопия.
  3. Иммуногистохимическое исследование – то есть, берется биоптат посредством ФГДС с биопсией и отправляется на патоморфологическое исследование, по результатам которого можно будет сделать максимально достоверные выводы о характере заболевания.
  4. Кроме того, для исследования функционального состояния желудка и уточнения комплекса клинико-диагностических процедур, которые следует применить относительно больного, проводится зондирование, а также измерение pH внутрижелудочной среды.
  5. Как уже было отмечено выше, при рассматриваемой патологии наблюдается недостаточность иммуноглобулинов класса А. Именно поэтому целесообразно выполнение исследования количества и качества иммунологических клеток и антител.

Как лечить аутоимунный гастрит

Лечение аутоиммунного гастрита сложное, продолжительное и строгое. От него зависит не только качество жизни больного, но и сама жизнь. Поэтому каждый, у кого диагностирован аутоиммунный гастрит должен быть готовым выполнять абсолютно все предписания врача столь долго, сколь потребуется.

Составляющие лечения:

  1. Коррекция перечня рациона: исключаются все кислые, острые, жареные, копченые, соленые продукты, газировка, кофеинсодержащие продукты, спирт, конфеты. Можно есть диетические сорта мяса и рыбы, обезжиренную молочную продукцию, отварные овощи и фрукты.
  2. Требование к блюдам: должны быть приготовлены на пару, тщательно измельчены, не содержать грубых волокон, холодные и горячие запрещены – можно кушать только в теплом состоянии.
  3. Использование медикаментов:
  • для снятия боли показаны платифиллин (можно гастроцепин или метацин) и спазмолитики;
  • для восстановления перистальтики – лекарственные средства из фармакологической группы прокинетиков (Церукал и Мотилиум);
  • при отсутствии выявленных атрофических нарушений – Ранитидин или Фамотидин;
  • для защиты слизистой оболочки – Вентер, препараты висмута;
  • при полной отсутствии кислотообразующей функции желудка поможет пепсиноген, витаминотерапия.

Аутоиммунный гастрит – одна из самых сложных форм заболевания. Симптомы и лечение индивидуальны для каждого пациента, общей схемы терапии нет. Лечение проводится на протяжении всей жизни, так как полностью купировать симптоматику пока медицина не в силах. Нельзя опускать руки и идти на поводу у болезни, главное – позитивный настрой и желание жить полноценной жизнью. Наука не стоит на месте, проводятся исследования и ищутся всевозможные способы излечения от этого заболевания. Берегите себя и читайте эту статью лишь в качестве расширения кругозора!