Гастрит аутоиммунный (в простой интерпретации – желудок борется сам с собой) формируется вследствие того, что иммунная система реагирует на здоровые клетки желудка как на инородное тело (также как и на болезнетворный микроорганизм или же на антиген, попадание в организм которого не приведет ни к чему хорошему). Если говорить проще – клетки иммунной системы борются с тем, что должны защищать. Заболевание неблагоприятно в прогностическом плане, его лечение и диагностика, даже с теперешним уровнем медицины, весьма и весьма затруднительны.
Это заболевание, к счастью, встречается не часто и составляет чуть менее 1% всех регистрируемых случаев гастрита. Несмотря на редкость, ситуация с данным типом гастрита не выглядит благоприятной. Именно этот 1% в полном составе входит в общее число заболевших гастритом, чей прогноз на выздоровление оставляет желать лучшего. Кроме того, терапия этого заболевания крайне сложна и требует мультидисциплинарного подхода к определению тактики ведения больных. Особенно опасно заболевание для беременной, поскольку при нем нарушается функциональность всех систем и органов, в том числе и ответственных за репродукцию.
Кстати сказать, сама по себе нозология «аутоиммунный гастрит» была выделена только в конце 20 века, что связано с развитием иммуногистохимических исследований, определения фактора Кастла и многих других достижений отечественной и зарубежной медицины. На сегодняшний день нет этиотропного лечения этой патологии в виду того, что еще до конца не раскрыта вся этиология этого процесса и потому не совсем понятно, каким образом можно купировать причинные факторы данного заболевания.
Оглавление
Этапы формирования аутоиммунного гастрита
На сегодняшний день выяснена определенная цепочка патогенетических нарушений, приводящих к заболеванию, которая заключается в следующем:
- отправная точка возникновения рассматриваемой патологии лежит в начале биохимического синтеза иммуноглобулинов класса Е или специфических антител к клеткам желудка, на которых возложена ответственность за выработку HCl. При этом первыми под удар попадают те участки органа, где локализовано подавляющее большинство этих клеток – корпус и дно;
- происходит некроз (отмирание) париетальных клеток;
- возникает состояние, сопровождающееся симптоматикой, характерной для данного типа гастрита;
- зарождается аутоиммунный гастрит.
Кроме прочих неприятностей, возникает проблема с метаболизмом витамина В12, так как за его всасывание отвечает непосредственно фактор Кастла. Таким образом, из-за аутоиммунного гастрита, развивается еще и В12-фолиеводефицитная анемия, что осложняет протекание болезни.
Еще одна характерная особенность, которая отмечается у всех больных аутоиммунным гастритом: в 100%-х случаев нарушен синтез и снижено содержание иммуноглобулинов класса А, которые ответственны за обеспечение иммунитета слизистых оболочек.
Наука достоверно выяснила протекание и взаимосвязи указанных патологий, однако механизм и причины их возникновения – нет. Существуют несколько теорий, объясняющих эти вопрос, однако все они находятся на стадии исследований.
Клиника заболевания
Аутоиммунный гастрит симптомы которого идентичны симптомам гипоацидной формы заболевания, проявляется следующими проблемами с пищеварением: расстройство дефекации, затруднительное переваривание пищи. Единственным различием являются проявления, определенным образом связанные с обменом витамина В12 и возникающей по этой же причине В12-фолиеводефицитной анемией.
Клиницисты выделяют следующие симптомы аутоиммунной формы заболевания:
- Диспепсический синдром.
- Астеновегетативный синдром.
- Анемический синдром.
Для того, чтобы лучше понять клинику этого процесса, рассмотрим приведенные выше симптомокомплексы более детально.
Диспепсический синдром
Характеризуется всеми теми же признаками, что и гипоацидный гастрит:
- Вздутие живота, бурление, газы. Возникает по причине того, что попавшая в желудок пища не расщепляется и остается в нем на слишком долгое время. Пище попросту нечем перевариваться, ведь соляной кислоты катастрофически не хватает для этого. Пища начинает бродить, начинаются процессы загнивания, сопровождающиеся образованием сероводорода.
- Резкий неприятный запах изо рта – из-за того же сероводорода.
- Снижение веса. Наблюдается не на начальных стадиях заболевания, а несколько позже, возникает из-за недостаточного поступления к тканям и органам питательных веществ (вместо того, чтобы идти на пользу организму, они бродят и разлагаются в желудке).
- Слабое проявление болезненных ощущений при надавливании на область эпигастрия.
- Тошнота, периодически возникающая рвота.
Астеновегетативный синдром
Больной аутоиммунным гастритом жалуется на выраженную головокружение, слабость, периодически возникающую головную боль, постоянную апатию и сниженную трудоспособность. Следует отметить, что сам по себе рассматриваемый синдром не является специфическим и позволяет о чем-либо говорить только в сочетании с остальными клиническими признаками.
Анемический синдром
У больного наблюдаются следующие патологические признаки:
- бледная и сухая кожа;
- выпадение (в худшем), ломкость волос (в лучшем) случае;
- расслаивание и появление белых пятен на ногтях;
- помимо того, что организм страдает не только от недостатка витамина В12, но и витамина С, возможно развитие кровоточивости десен (та же цинга);
- самый неблагоприятный синдром, который связан с аутоимунным гастритом, заключается в проблеме всасывания витамина А и связанным с этим прогрессирующим ухудшением зрения.
Диагностика заболевания
Оценив в совокупности все приведенные выше признаки, у доктора появляется возможность, как минимум заподозрить о возможной манифестации гастрита, имеющего аутоиммунное происхождение. Но для подтверждения этого диагноза мало распознать симптомы. Потребуется проведение ряда дополнительных диагностических методов.
Инструментальные и лабораторные методы исследования, проведение которых необходимо для верификации диагноза аутоимунного гастрита:
- Рентгенологическое обследование желудка (в некоторых случаях процедура осуществляется с контрастированием).
- Фиброгастроэзофагодуоденоскопия.
- Иммуногистохимическое исследование – то есть, берется биоптат посредством ФГДС с биопсией и отправляется на патоморфологическое исследование, по результатам которого можно будет сделать максимально достоверные выводы о характере заболевания.
- Кроме того, для исследования функционального состояния желудка и уточнения комплекса клинико-диагностических процедур, которые следует применить относительно больного, проводится зондирование, а также измерение pH внутрижелудочной среды.
- Как уже было отмечено выше, при рассматриваемой патологии наблюдается недостаточность иммуноглобулинов класса А. Именно поэтому целесообразно выполнение исследования количества и качества иммунологических клеток и антител.
Как лечить аутоимунный гастрит
Лечение аутоиммунного гастрита сложное, продолжительное и строгое. От него зависит не только качество жизни больного, но и сама жизнь. Поэтому каждый, у кого диагностирован аутоиммунный гастрит должен быть готовым выполнять абсолютно все предписания врача столь долго, сколь потребуется.
Составляющие лечения:
- Коррекция перечня рациона: исключаются все кислые, острые, жареные, копченые, соленые продукты, газировка, кофеинсодержащие продукты, спирт, конфеты. Можно есть диетические сорта мяса и рыбы, обезжиренную молочную продукцию, отварные овощи и фрукты.
- Требование к блюдам: должны быть приготовлены на пару, тщательно измельчены, не содержать грубых волокон, холодные и горячие запрещены – можно кушать только в теплом состоянии.
- Использование медикаментов:
- для снятия боли показаны платифиллин (можно гастроцепин или метацин) и спазмолитики;
- для восстановления перистальтики – лекарственные средства из фармакологической группы прокинетиков (Церукал и Мотилиум);
- при отсутствии выявленных атрофических нарушений – Ранитидин или Фамотидин;
- для защиты слизистой оболочки – Вентер, препараты висмута;
- при полной отсутствии кислотообразующей функции желудка поможет пепсиноген, витаминотерапия.
Аутоиммунный гастрит – одна из самых сложных форм заболевания. Симптомы и лечение индивидуальны для каждого пациента, общей схемы терапии нет. Лечение проводится на протяжении всей жизни, так как полностью купировать симптоматику пока медицина не в силах. Нельзя опускать руки и идти на поводу у болезни, главное – позитивный настрой и желание жить полноценной жизнью. Наука не стоит на месте, проводятся исследования и ищутся всевозможные способы излечения от этого заболевания. Берегите себя и читайте эту статью лишь в качестве расширения кругозора!
