Как правильно подготовиться к ирригоскопии кишечника

Статья включает краткие описания задач ирригоскопии и сути самой процедуры, а также методы очищения кишечника для подготовки к ней.

Подготовка к ирригографии. Как это сделать правильно

Ирригография — это рентгенологическое исследование толстого кишечника с использованием метода контрастирования. Используется для диагностики онкологических заболеваний, язвенных поражений, а также послеоперационных осложнений. Часто спрашивают, чем ирригография отличается от ирригоскопии. Ирригоскопия — это процедура, в ходе которой получается изображение на рентгеновской плёнке — ирригография. Во время ирригоскопии врач, выполняющий процедуру, наблюдает изображение толстой кишки пациента на экране монитора. Изображения подозрительных на наличие заболевания участков кишечника сохраняют. Это и называется ирригографией.

Как проводится данное исследование?

В процессе исследования врач смотрит, как продвигается контрастное вещество по кишечнику. При этом он может наблюдать просветы или участки затемнения. Эти наблюдения позволяют определить состояние толстой кишки, наличие опухолей, полипов, инородных тел, язвенных дефектов.

Чтобы кишечник было видно на экране, необходимо  ввести контрастное вещество. Для визуализации кишечника применяют высококонтрастные вещества. Чаще всего это смесь сульфата бария, танина, желатина и целлюлозы. Сульфат бария — это основное контрастное вещество, танин нужен для более качественного прилипания сульфата бария к стенкам пищеварительного тракта, а желатин и целлюлоза  - для повышения вязкости препарата. Иногда используют «верографин» или «урографин». Эти дорогие препараты применяют обычно при обследовании кишечника новорожденных, а также для того, чтобы подтвердить или исключить перфорацию стенки кишечника.

Контрастное вещество вводится в кишечник через прямую кишку посредством клизмы объёмом примерно пол литра. Предварительно вводится также воздух с целью определения толщины стенки кишечника и складок слизистой оболочки.

Как готовиться к исследованию?

Из описания видно, что кишечник перед исследованием должен быть пустым. Этот факт определяет, в первую очередь, особое меню перед данной процедурой. Диету нужно соблюдать в течение трёх дней до ирригоскопии, если нет проблем с опорожнением кишечника и около недели — если есть запоры.

Меню перед ирригоскопией

Что следует исключить из диеты:

• бобовые и зерновые;
• черный и серый хлеб;
• алкогольные, газированные напитки, кофе;
• жирную, солёную и жареную пищу;
• картофель;
• сырые овощи и фрукты, зелень;
• сладости;
• творог и молоко;
• грибы;
• квас.

Что есть можно:

• бульоны;
• омлеты;
• отварное мясо;
• рыбу;
• сыр, кефир, йогурт;
• манную кашу;
• напитки (кисель, компот, некрепкий чай);
• травяные спазмолитические настои (ромашка, чабрец, фенхель).

Меню в последние сутки перед ирригоскопией включает в себя только жидкую пищу. Завтрак в день исследования также только жидкий (чай, компот).

Как проводится очищение кишечника перед ирригоскопией

Очистить кишечник можно двумя способами:

1. Очистительными клизмами. В 16.00 накануне исследования следует принять 30 грамм касторового или вазелинового масла либо лёгкое слабительное например, «бисакодил» или «регулакс». Затем в 19.00 после легкого ужина жидкой пищей нужно сделать клизму с использованием полутора литров воды комнатной температуры с помощью кружки Эсмарха.  Клизма проводится, когда пациент лежит на левом  боку. Утром, за два часа до выхода из дома, клизму нужно повторить;
2. Подготовка «фортрансом».  В настоящее время этот метод используется всё чаще, подготовка клизмами постепенно уходит в прошлое. Для осуществления правильной подготовки нужно соблюдать следующие условия:

• правильная диета 
• правильный расчёт дозы препарата
• правильный режим приёма препарата.

Правильная диета включает обозначенные выше позиции, однако следует обратить внимание на то, что при подготовке фортрансом последний приём пищи осуществляется не позднее 12-13 часов дня. В дальнейшем можно пить компот ,кисель или некрепкий чай, но нельзя есть. Доза рассчитывается исходя из пропорции 1 пакетик на 15 кг массы тела пациента. То есть пациенту, имеющему массу тела 60 кг, понадобится 4 пакетика препарата.  Приготовление препарата осуществляется так: один пакетик фортранса разводится в одном литре воды и  выпивается постепенно в течение 12-14 часов примерно, но одному стакану каждые 15 минут. Последнюю порцию препарата пациент выпивает за 5-6 часов до ирригоскопии. В течение всего этого времени идёт активное очищение кишечника до чистых вод. Дополнительное очищение клизмами не нужно!

Обратите внимание:

1. Перед процедурой обязательно возьмите у врача или медсестры памятку о том, как готовиться к ирригоскопии. Данная статья не заменит консультации врача!
2. Перечислите врачу все хронические заболевания, которые у Вас есть. Особое внимание обратите аллергические реакции, заболевания почек, эпилепсию, аритмию, эндокринную патологию, на  нарушения свёртываемости крови и о принимаемых препаратах,  снижающих её свёртываемость («тромбо-асс», «курантил», «варфарин», «гепарин» и другие)
3. Если у Вас имеются кровотечения из заднего прохода, перед процедурой обратите внимание врача на этот факт.

Спасибо за внимание и будьте здоровы!