Как исследовать кишечник

Сбои в работе кишечника сказываются на функционировании организма в целом. При появлении симптомов необходимо исследовать орган, чтобы предупредить развитие серьезных заболеваний.

В каких случаях необходимо исследование

Кишечник человека подвержен многим заболеваниям – развитию опухолей, полипов, воспалений и т. д. Существуют также повреждения и врожденные аномалии. В тонком отделе чаще происходят воспалительные процессы и наблюдаются доброкачественные опухоли. Толстая кишка подвержена развитию карцином - злокачественных опухолей.

Чем раньше провести осмотр и выявить заболевание, тем больше шансов избавиться от патологии на начальной стадии ее развития. Для результативного лечения необходима своевременная диагностика, которая базируется на современных технологиях.

Общие симптомы заболеваний кишечника:

• болезненные ощущения в животе и в области ануса;
• нарушения стула – диарея или запор;
• метеоризм и вздутие живота;
• наличие слизистых, гнойных или кровяных выделений с калом;
• нарушение общего состояния, выраженное в недомогании и слабости;
• отрыжка и неприятный запах изо рта;
• тошнота и рвота.

Вышеперечисленные признаки могут указывать на заболевания органов кишечника и являются веским фактором для проведения исследования. Регулярному обследованию подлежат пациенты, которые перенесли операцию по удалению опухоли на прямой кишке или на других отделах.

Проведение скринингового обследования назначается пациентам, близкие родственники которых болели раком, полипозом, язвенным колитом или болезнью Крона. Лицам старше 40 лет необходимо проходить ежегодное профилактическое исследование прямой и сигмовидной кишки. Ректороманоскопия проводится проктологом, с целью выявления часто встречаемых у людей этой возрастной категории онкологических патологий.

Методы исследования отделов кишечника

Современная медицина предлагает различные методы диагностики заболеваний, которые подразделяются на группы:

• Эндоскопическая (инструментальная).
• Рентгенологическая.
• Магнитно-резонансная.
• Ультразвуковая (УЗИ).

Разные виды исследования различаются технологией исполнения и информативностью. Несмотря на отличия разных методов диагностики, они при необходимости дополняют друг друга.

Рентгенологическая диагностика

Рентгенобследование включает ирригоскопию (контрастное исследование) и обзорную рентгеноскопию живота (графия). Ирригоскопия – это безболезненный и нетравматичный рентгенологический метод обследования толстого кишечника. Она проводится при помощи сернокислого бария - контрастного вещества, которое вводится в прямую кишку. На обзорных снимках кишечник не виден, зато можно рассмотреть скопление газа и уровень жидкости.

Контрастное исследование позволяет специалисту изучить расположение, диаметр и форму просвета толстой кишки. После ее очищения специалист вводит бариевую взвесь, которая не пропускает гамма-лучи. Она заполняет весь просвет, вследствие чего на снимках можно рассмотреть контуры кишки.

На обзорных снимках наблюдаются деформации спайками, сужения просвета, а дефект наполнения указывает на наличие опухоли. С помощью ирригоскопии удается максимально четко визуально рассмотреть рельефные контуры толстой кишки, что позволяет своевременно обнаружить различные патологические новообразования.

Процедура ирригоскопии считается базовым методом обследования кишечника. Перед ирригоскопией обязательно проводится ректороманоскопия или ректоскопия.

Ошибочно мнение пациентов проктолога, что можно избежать рентгенобследования, выбрав колоноскопию. Зондовый осмотр проводится обычно после контрастного исследования, когда врач имеет представление о текущем состоянии кишки, которое определяет показания.

К современным лучевым технологиям относят компьютерную томографию. От рентгенографии КТ отличается возможностью послойного исследования органов кишечника и выявления опухолей. КТ и виртуальная колоноскопия не требует особой подготовки, кроме процедуры очищения кишечника.

Виртуальная колоноскопия – это вид компьютерной томографии с применением специальной программы, которая делает изображения объемными. Процедура дает возможность рассмотреть полипы размером от 1 см. Эта методика не позволяет сделать биопсию или удалить обнаруженный полип.

Пациенты, которые получили в результате обследования методом виртуальной колоноскопии отрицательный результат, только выигрывают - они на 5 лет избавлены от необходимости проводить колоноскопию. Пациентам, у которых обнаружили полип придется пройти дополнительно колоноскопию для удаления новообразования.

Обзорная графия, КТ и ирригоскопия связаны с облучением, поэтому эти методы исследования не рекомендуются применять при диагностике заболеваний у детей, беременных и кормящих женщин.

Эндоскопическая диагностика

Методы эндоскопического исследования отделов кишечника предполагают проведение осмотра при помощи специального инструмента с установленной на конце видеокамерой, оптическими линзами и осветительной лампой. К ним относятся: гастроскопия, колоноскопия, капсульная эндоскопия, ректороманоскопия, ректоскопия.

• Гастроскопия. Позволяет осмотреть желудок, пищевод и двенадцатиперстный отдел тонкой кишки.
• Ректороманоскопия включает проведение двух исследований одновременно - ректоскопию и романоскопию. Первая из них предполагает осмотр прямой кишки, а вторая – сигмовидной.
• Фиброколоноскопия. Предполагает осмотр толстой кишки путем введения длинного зонда.
• Капсульная эндоскопия. Обследование тонкой кишки с помощью видеокамеры в капсуле, которую должен проглотить пациент. Капсула продвигается по пищеварительному тракту, сканирует его и проецирует изображение на монитор.

Инструментальные методы требуют предварительного очищения, которое можно проводить при помощи клизмы или современных слабительных средств. В современных клиниках часто практикуется подготовка к проведению колоноскопии дюфалаком. Это натуральный ферментный препарат, который не имеет свойство раздражать слизистую оболочку.

Основное преимущество эндоскопической диагностики - она не дает лучевой нагрузки и позволяет провести биопсию и лечебные манипуляции: удаление полипов и опухолей, прижигание кровоточащих сосудов, воздействие лазером, введение лечебных растворов.

Ультразвуковая диагностика

Исследовать кишечник можно при помощи современного ультразвукового сканирования органа. УЗИ не дает лучевой нагрузки, поэтому применяется при обследовании детей, беременных, кормящих женщин.  Ультразвуковое исследование рекомендовано пациентам преклонного возраста с серьезными заболеваниями, для которых очищение и процедура введения зонда представляют опасность.

При подготовке к УЗИ не обязательно использовать очистительную клизму, достаточно принять слабительные препараты и соблюдать определенную диету накануне процедуры. Выбирая слабительные средства необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. Некоторые современные препараты могут вызывать раздражение слизистой и спровоцировать обострение заболевания.

На современных высокотехнологичных аппаратах УЗИ возможно проведение цветного допплеровского картирования с максимальной информативной способностью.

УЗИ позволяет выявить у пациента разного рода патологию: опухоли, аномалии, парез кишечника после операции, спаечный процесс болезнь Крона и другие.

Магнитно-резонансная диагностика

МРТ – сравнительно новый метод исследования, основанный на уникальных магнитных свойствах тканей человеческого организма. Под воздействием магнитного поля на ткани возникает резонанс, при этом энергия поглощается организмом, после чего отражается и фиксируется при помощи сканера.

Для исследования пациенту вводится лекарственный препарат на основе гадолиния, который равномерно распределяется в тканях органа. У здоровых и пораженных болезнью тканей процесс происходит по-разному. Компьютерная программа эффективно переводит шаблон в четкое детальное изображение. Как и в случае КТ, при проведении МРТ изображения получаются в виде срезов тела.

Метод МРТ максимально точен и достоверен, он позволяет выявить различные анатомические изменения (опухоли, полипы, воспаления, язвы) и проверить функциональное состояние органа. В основном магнитно-резонансная диагностика не требует от пациента специальной подготовки. Необходимо только соблюдение диетических рекомендаций накануне процедуры и прием слабительных препаратов.

МРТ по сравнению с КТ довольно длительная процедура, которая может длиться более часа. Пациенту приходится лежать внутри узкой трубы, что не подходит для людей, страдающих клаустрофобией. В некоторых современных клиниках имеются новые, более открытые аппараты. Оборудование может издавать громкие щелчки и жужжание, которые пугают многих пациентов.

Для улучшения точности диагностики врачи используют эндоректальное МРТ. Для проведения теста врач вводит в прямую кишку специальный зонд - эндоректальную катушку.

Какое современное обследование лучше?

Каждый из вышеперечисленных методов исследования имеет преимущества и недостатки. Например, компьютерная томография связана с облучением, а УЗИ - абсолютно безопасная в этом плане процедура. Фиброколоноскопия является неприятной для пациента процедурой, но она позволяет взять образец ткани на биопсию и выполнить различные лечебные манипуляции.

Колоноскопия выявляет патологию и новообразования на слизистой, а УЗИ – на других областях кишечника.  Если сравнивать процедуры МРТ и КТ, то МРТ в десятки раз лучше визуализирует мягкие ткани, а также не оказывает лучевую нагрузку. Однако МРТ имеет побочные эффекты - в ходе процедуры используются препараты гадолиния, которые негативно действуют на почки и могут вызвать серьезные осложнения. Все виды технологии и методы обследования гармонично дополняют друг друга.

Ответ на вопрос, какой вид исследования отделов кишечника лучше, может дать только специалист. Метод диагностики подбирается врачом индивидуально в каждом случае. При этом учитываются: характер заболевания, возраст пациента и общее состояние здоровья.