Каким образом проводится эндоскопия кишечника, какое значение имеет этот вид обследования в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта?
Оглавление
Что такое эндоскопия и как она проводится?
Эндоскопия – это малоинвазивное обследование слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, выполняемое посредством введения в кишечник специального инструмента – эндоскопа. Этот инструмент представляет собой не что иное, как трубку, выполненную из мягкого материала, диаметр которой составляет от 8 до 15 мм, а на конце ее находятся светодиоды (для освещения просвета пищеварительного канала), отверстия для подачи воздуха, структурные элементы для забора биоптата и объектив. Использование этой методики позволяет оценить состояние всех отделов желудочно-кишечного тракта – начиная от пищевода и заканчивая прямой кишкой (доступ, понятное дело, осуществляется с разных концов).
Следует отметить, что ввиду своих анатомических особенностей, тонкий кишечник для эндоскопистов был труднодоступен, однако на сегодняшний день в некоторых клиниках проводится специальная диагностическая процедура, которая получила название капсульное исследование.
То есть, в кишечник вводится специальная капсула, которая оснащена датчиком, снимающим кишечную стенку на «видео». Вне всякого сомнения, как визуализирующее обследование оно на несколько порядков лучше, чем эндоскопия, так как позволяет исследовать абсолютно все участки кишечника, а кроме того – капсульное исследование безболезненно, однако есть у него существенный недостаток – в отличие от эндоскопического исследования, капсульное исследование исключает возможность забора биоптата и удаления полипов. Также видео, полученное путем этого исследования, не может быть получено в режиме реального времени – оно считывается уже после того, как капсула покинет организм человека.
Какие разновидности этого исследования принято выделять?
Чаще всего используется эзофагогастродуодэноскопия (ЭФГДС) – разновидность эндоскопии, при которой происходит осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Непросвещенному обывателю эта процедура более известна как глотание кишки. Производится эзофагаогастродуоденоскопия только под местной анестезией (или под общим внутривенным наркозом, при наличии показаний), так как проведении этого исследования вызывает сильнейший рвотный рефлекс. После того, как анестезия будет произведена, необходимо ввести гастроскоп в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку на 30 сантиметров. Продолжительность выполнения этого исследования составляет, как правило, не более десяти минут.
Какие существуют показания к проведению эзофагогастродуоденоскопии?
Выполнять это исследование необходимо в том случае, если есть подозрение на возникновение следующих заболеваний или же просто наблюдаются некоторые симптомы:
- Гастрит или язва желудка. Заподозрить эти заболевания можно будет исходя из возникающей «голодной» боли в животе, рвоты, приносящей облегчение общего состояния больного, сильной изжоги;
- Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. На это заболевание укажет темный цвет испражнений, а при выраженном процессе – потеря сознания, резкое снижение давления и бледность кожных покровов;
- Доброкачественные и злокачественные новообразования, а также предраковые состояния. Характерная симптоматика – резкая потеря массы тела, отвращение к некоторым продуктам питания (как правило, к мясной пище);
- Патологии других органов желудочно-кишечного тракта, которые вполне могут сказаться на состоянии толстого и тонкого кишечника, желудка и пищевода. Наиболее часто встречающиеся патологии – это холецистит и панкреатит.
Другой вид эндоскопического исследования кишечника – ректороманоскопия, направлен на исследование дистальных отделов толстого кишечника. Ректороманоскоп вводится через анальное отверстие на 25-35 см. С учетом анатомических особенностей этого отдела желудочно-кишечного тракта, ректороманоскоп помимо осветителя содержит еще и встроенный воздуховод, предназначенный для раздувания кишечника.
Из-за того, что при проведении этого метода исследования возникают у пациента болезненные ощущения в нижних отделах живота (по причине введения большого количества воздух в кишечник), на проведение ректороманоскопии уходит не больше пяти минут. Следует отметить, что эти болезненные ощущения достаточно быстро проходят.
Проводится ректороманоскопия при подозрении на определенные патологии, излюбленным местом локализации которых является толстый кишечник (особенно дистальные его отделы – это связано с низкой дифференциацией клеточных элементов, выстилающих отделы толстого кишечника):
- Парапрактит. Этому заболеванию свойственны проявления воспалительного процесса – подъем температуры тела, выраженная болезненность, нарушения дефекации;
- Хронический геморрой – нарушение процесса дефекации, учащенный стул, болезненные ощущения;
- Подозрение на возникновение злокачественного новообразования. Симптоматика та же самая, только в данном случае будет характерно нарушение дефекации, примесь крови в кале и сильнейшая болезненность. Следует отметить, что более 90% возникших новообразований желудочно-кишечного тракта случаются в дистальных отделах толстого кишечника (это связано с тем, что в тонком кишечнике более высокая дифференциация клеток). Кроме того, у мужчин очень часто возникают опухоли предстательной железы (особенно в пожилом возрасте).
Выделяется еще одна разновидность эндоскопии – колоноскопия. Исследование, которое предполагает осмотр слизистой оболочки ободочной кишки. Выполняется аналогично ректороманоскопии, только инструмент для проведения этого исследования в длину составляет 120-150 см, притом – он имеет более тонкий диаметр. Точно также, возможно выводить результаты обследования на видео.
Показания к проведению данного исследования в принципе те же самые, что и в предыдущем случае, разница в том, что в данном случае патология находится в более проксимальных отделах толстого кишечника. Выполнение колоноскопии, следует отметить, в разы сложнее, чем ректороманоскопии, а инструмент для ее проведения стоит несравнимо дороже. Со слов пациентов, проводить это исследование достаточно больно.
Дополнительные возможности эндоскопии
Помимо того, что путем проведения эндоскопии можно визуализировать в реальном времени состояние слизистой оболочки (результаты исследования выводятся на экран как видео) и оценить полученные результаты, становится возможным проведение забора биоптата из определенного участка кишечника. После того, как будет взята биопсия, должно быть проведено гистологическое исследование материала – это позволит определить природу патологического процесса (то есть, благодаря этой методике можно будет, отличить злокачественное новообразование от доброкачественного). Кроме того – вполне реально будет осуществить эндоскопически малое оперативное вмешательство (например, удаление полипа кишечника), которое будет произведено совсем не больно.
Подготовка к проведению исследования
Вне зависимости от того, какой отдел будет исследоваться, эндоскопия проводится только натощак, а подготовка к ней подразумевает очищение кишечника при помощи слабительных средств, а в отдельных случаях необходима будет инструментальная подготовка (гидроколоноскопия).
