Своевременно и верно поставленный диагноз – залог эффективного лечения и шанс на полное выздоровление. Обывателю может показаться, что обследование пациентов с патологиями ЖКТ не представляет сложностей. На самом же деле диагностика гастрита включает в себя множество исследований, ведь важно не только установить наличие патологии, но и её форму, течение и другие детали, влияющие на выбор лечения. На данный момент имеется перечень обязательных клинических и лабораторных методов обследования, но при необходимости врач может значительно расширить его, чтобы получить полное представление о состоянии желудка. Рассмотрим особенности диагностики гастрита детальнее.
Оглавление
Общий план обследования пациента при гастрите
Общая картина состояния пациента должна складываться на основании результатов исследований, которые можно условно поделить на три большие группы:
- сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни пациента – осмотр и опрос;
- лабораторные;
- инструментальные методики обследования.
Каждый из этих пунктов содержит целый ряд деталей, которые требуют к себе повышенного внимания. Рассмотрим каждый из них. И поймем когда нужно подозревать то, что у вас гастрит, как распознать первые тревожные симптомы.
Беседа, осмотр
Жалобы – первое, с чем сталкивается врач на приеме пациента. Важно как можно более детально расспросить больного о том, когда возникли первые признаки патологии, с чем обычно связанно их появление, после чего они проходят. Чаще всего пациенты жалуются на болевые приступы, которые возникают на голодный желудок (при гиперацидной форме), либо же напротив – после приема пищи (при гипоацидной).
Помимо этого пациенты с подозрением на гастрит могут предъявлять жалобы на нарушение аппетита, стула, возникновение отрыжки, изменение запаха изо рта, наличие налета (и его характер). Также может возникнуть неприятный (чаще всего металлический) привкус во рту, метеоризм (вздутие живота). Больных с подозрением на данный диагноз преследует сухость во рту, постоянная жажда и др.
Анамнез заболевания может очень помочь в установке верного диагноза. Важно не просто выяснить, когда впервые проявила себя болезнь, но и проводилась ли ранее терапия, насколько эффективна она была. Есть ли сезонность обострений, какая пища или другие факторы способны спровоцировать его.
Анамнез жизни очень важен, в таких вопросах, как гастрит и его диагностика, ведь именно он позволяет досконально изучить привычный уклад жизни, пищевые привычки, условия труда, режим сна и бодрствования больного. Желательно выяснить есть ли вредные пристрастия, если да то какие, дать рекомендации по отказу от них.
Если вы хотите чтобы лечение было наиболее эффективным и принесло результат за короткий промежуток времени – будьте предельно честны с врачом! Не стоит скрывать какие-то факты своей жизни (например, наличие ВИЧ и др. патологий), ведь они могут существенно влиять на развитие и течение заболевания.
Осмотр. Во время разговора с пациентом на перечисленные выше темы, врач должен оценить его внешний вид, дать оценку уровню тревожности и мнительности, ведь не секрет что немаловажную роль в развитии заболеваний ЖКТ играет психосоматический механизм возникновения.
При осмотре доктор оценивает телосложение пациента, цвет его кожных покровов, состояние лимфатической системы (пальпация лимфоузлов). Обязательно всем пациентам также проводят пальпацию (ощупывание) области живота, перкуссию (постукивание) для того чтобы выявить наличие болевого синдрома и оценить состояние органов брюшной полости.
Обычно уже после этих диагностических методов врач с большой вероятностью может поставить диагноз гастрит, но окончательное официальное заключение возможно только после проведения всех этапов обследования.
Лабораторные методы
Достаточно информативными могут оказаться и анализы при гастрите. Стандартный перечень лабораторных исследований для гастроэнтерологических больных выглядит следующим образом:
- Копрограмма. В анализе кала при гастрите могут встречаться недопереваренные фрагменты пищи, нерасщепленный белок, повышенное содержание слизи, если присоединились патологии кишечника.
- Общий анализ мочи. Данное исследование никоим образом не демонстрирует состояние желудка, но помогает определиться с лекарственными препаратами. Ведь если почки пациента не здоровы, то к выбору медикаментов нужно относиться максимально внимательно.
- Общий анализ крови. Как и любой воспалительный процесс, гастрит не может не сказаться на анализе крови – главным проявлением его станет повышенное содержание лейкоцитов, и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Также может определиться снижение уровня гемоглобина, ведь усваивание железа часто нарушается. Поэтому анализ крови при гастрите – обязательная процедура для пациента.
- Анализ кала на наличие в нем примеси крови. Если у пациента определяется наличие крови в каловых массах, то можно заподозрить эрозивную форму гастрита. Также это проявление присуще острым коррозивным и флегмонозным видам воспаления. Кровь в кале может свидетельствовать и о развитии серьёзного осложнения – язвенной болезни.
- ПЦР на хеликобактер пиллори и/или ИФА. Данные анализы помогут достоверно установить, сталкивался ли организм пациента с главной виновницей гастрита – бактерией хеликобактер пиллори.
- Биопсия материала полученного путем ФГДС. Именно данное исследование предоставляет наиболее полную картину заболевания, ведь оно дает информацию о строении и состоянии желудка. Анализ помогает определить есть ли атрофия каких либо клеток органа, нарушена ли его функция, насколько велик урон нанесенный патологией.
- Биохимия крови. Не столько расскажет о гастрите, сколько позволит исключить другие патологии ЖКТ и удостовериться в том, что диагноз поставлен верно. Ведь если симптомы на самом деле относятся к панкреатиту или другому заболеванию, то биохимия крови точно укажет на этот факт.
Лабораторные исследования неотъемлемая часть обследования пациента с подозрением на гастрит, но и они не дадут полноты картины, поэтому рассмотрим третью составляющую диагностики.
Инструментальные методы
Диагностика гастрита невозможна без проведения данных исследования. К ним относятся:
- УЗИ желудка и других органов брюшной полости;
- внутрижелудочная рН-метрия;
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
- контрастная рентгенография;
- компьютерная томография и др.
Так как именно данные методики помогают не только установить конкретное заболевание, но и установить его форму, рассмотрим их наиболее детально.
УЗИ брюшной полости
При гастрите во время УЗИ желудка будет зафиксирована определенная картина – признаками наличия данной патологии могут служить:
- Увеличение толщины желудочной стенки.
- Отек мышечного слоя, который будет выглядеть как повышение прозрачности
- Нарушение разделения стенки на слои – признак наиболее запущенного воспаления.
Помимо желудка, специалист узи-диагностики оценивает состояние поджелудочной железы, печени, почек, кишечника – дабы исключить сочетанную патологию. При необходимости больному рекомендуют получить консультации смежных специалистов.
Внутрижелудочное определение уровня кислотности может быть проведено согласно двум методикам:
-
суточная рН метрия;
- моментальная или экспресс.
Наиболее информативно конечно первое исследование.
Суточная. Исследование не только дает врачу возможность определить гипер- или гипоацидное воспаление имеется у пациента, но и понять, как секреция зависит от различных факторов, влияющих на данного больного, и как меняется на протяжении суток.
Суточная рН метрия может проводиться с помощью:
- ацидогастрометра. Это специальный прибор, который крепится к одежде пациента и подключаетися к тонкому зонду, введенному в желудок больного через ноздри;
- специальной капсулы. Испытуемый проглатывает данный прибор, тот в свою очередь также передает данные на гастрометр, а спустя пару суток покидает организм естественным путем (через кишечник при дефекации).
Экспресс рН метрия. Производится во время ФГДС с помощью зонда более мелкого диаметра, коим и производится забор желудочного содержимого для определения кислотности. Данный способ немного не точен, ведь сама гастроскопия стимулирует секрецию и влияет на активность пищеварительного сока, хотя определенная информативность все же есть.
ФГДС
Выполняется с помощью гастроскопа – прибора состоящего из зонда, к концу которого прикреплена специальная камера, которая передает изображение на монитор. Наиболее информативный метод, ведь он позволяет воочию увидеть всю внутреннюю поверхность желудка и тонкого кишечника. К тому же с помощью современных аппаратов можно также произвести забор тканей для биопсии, а иногда даже справиться с доброкачественными новообразованиями – например полипами.
Контрастная рентгенография
Данное исследование подразумевает предварительную подготовку – пациент выпивает некий «краситель», который и дает характерную картину на снимках при воспалительном процессе. Чаще всего к этому исследованию прибегают тогда, когда проведение ФГДС невозможно по каким либо причинам.
КТ
Скорее относится к дополнительным методам исследования, ведь назначается только в сложных случаях, когда важно получить полную картину. С помощью этого метода врач может получить «послойное» изображение желудка, что позволит прицельно рассмотреть строение органа на каждом его участке.
Если есть подозрение у больного на гастрит, диагностика с помощью всех описанных методик точно позволит, либо подтвердить диагноз и подобрать терапию, либо развеять опасения.
Подозреваете у себя гастрит? Как определить данное заболевание, установить форму его течения, распространенность воспаления, и подобрать верную тактику лечения точно знает ваш врач. Не стесняйтесь лишний раз обратиться за консультацией к проверенному специалисту, ведь он поможет вернуть вашему желудку былую «форму», а вам забыть о недуге. Будьте здоровы!
