Что такое ректоскопия кишечника и как проводится?

С какой целью проводиться ректоскопия, есть ли противопоказания к проведению этого исследования?

Что такое ректоскопия и каким образом проводится это исследование?

Ректоскопия – это разновидность эндоскопии кишечника, при которой производится исследование слизистой оболочки (внутренняя поверхность, правильнее было бы сказать) прямой кишки и дистальный отдел сигмовидной. Помимо того, что при помощи ректоскопии становится возможно оценить визуально состояние слизистой оболочки толстого кишечника (причем в режиме реального времени – данные исследования выводятся на монитор, как видео), это исследование позволяет осуществить забор биопсийного материала. Это позволяет установить максимально точно природу возникшего заболевания. Имеется в данном случае то, что при проведении изучения биоптата под микроскопом производится определение клеточной структуры взятого образца. Ориентируясь на характеристики клеточных элементов, можно будет сделать выводы о том, какое в данном случае заболевание вызвало симптоматику – то ли доброкачественное новообразование, то ли злокачественное, то ли патология вообще другой природы – воспалительный процесс или  уплотненный инфильтрат.

Кроме того, структура современного ректоскопа подразумевает наличие определенных приспособлений, с помощью которых осуществляются малые операционные вмешательства – удаление полипов кишечника, остановка кровотечений при помощи электрокоагуляции и некоторые другие.

Следует отметить, что в последнее время стала широко использоваться капсульное обследование кишечника – неинвазивное исследование. Во время его  выполнения человек глотает капсулу с видеорегистратором, которая  фиксирует  данные о состоянии внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта со скоростью 2 кадра в секунду. Диагностика органов желудочно-кишечного тракта, конечно же, методика более современная и менее травматичная, несравненно меньший вызывает дискомфорт, однако она не позволяет проводить исследование с последующим забором биоптата, а уж тем более – удалять патологически измененные структурные элементы или  останавливать кровотечение путем коагуляции.

В каких случаях показано проведение ректоскопии?

Из всех отделов кишечника, именно прямая кишка поражается чаще всего патологическими процессами – это обусловлено особенностями ее анатомического и гистологического строения. Низкая дифференциация клеток внутреннего слоя делает прямую кишку излюбленным местом злокачественных новообразований, а постоянная травматизация выводимыми каловыми массами зачастую становится причиной возникновения анальных трещин. Так что при малейшем подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта необходимо обращаться в медицинское учреждение и проходить это достаточно простое обследование – вовремя диагностированное заболевание лечится намного проще. Итак, симптомы, на которые следует в обязательном порядке обратить внимание при помощи ректоскопа:

• Болезненные ощущения  в анальной области. Этот симптом может являться проявлением разных заболеваний – геморроя, анальной трещины, кишечной непроходимости, болезни Крона или онкологического процесса;
• Примесь крови в кале. Крайне неблагоприятный в прогностическом плане признак. Как правило, его возникновение обусловлено двумя состояниями – это рак прямой кишки или  язва желудка. В любом случае, необходимо будет оперативное вмешательство;
• Слизистые выделения из анального отверстия – как правило, они возникают при манифестации инвазивной инфекции кишечника (амебиаз, дизентерия);
• Ощущение присутствия инородного тела в просвете прямой кишки. Тоже встречается достаточно часто. Может, конечно же, быть связано с развитием онкологического процесса, или с кишечной непроходимостью, но в подавляющем большинстве случаев причиной подобного рода симптоматики является как раз таки инородное тело. Впрочем, это можно будет легко узнать из анамнеза;
• Чувство неполного  опорожнения после акта дефекации – это нарушение, как правило, является следствием проблем с иннервацией и нарушением осуществления перистальтических движений.

Помимо всех перечисленных выше симптомов, выполнение ректоскопии необходимо также и с профилактической целью у лиц старше 40 лет – это позволяет обнаружить онкологические заболевания на ранней стадии, когда еще нет симптоматики патологического процесса.

Существуют ли противопоказания к проведению ректоскопии?

В любом случае, все перечисленные ниже противопоказания являются весьма относительными – при возникновении неблагоприятной симптоматики это обследование проводится в любом случае, уж слишком большую оно имеет диагностическую ценность:

• Сердечная или легочная недостаточность в стадии декомпенсации;
• Патологическое сужение просвета прямой кишки;
• Перитонит или любой другой острый воспалительный процесс;
• Выраженные расстройства психики;
• Термические, химические ожоги области ануса.

Каким образом надо будет готовить пациента к проведению этого обследования?

Для того чтобы проведенная ректоскопия имела информативное значение, необходимо выполнение очистки кишечника с предшествующей строгой диетой. То есть, все должно быть сделано для того, чтобы визуализацию стенки кишечника ничего не затрудняло.

Корректировка рациона

В первую очередь, человеку, которому будет  выполнено это обследование, на протяжении трех-четырех суток до него необходимо будет питаться только легкоусваиваемыми продуктами – идеально подойдет манная каша омлет, куриный бульон, фруктовое желе. А вот про  мучные изделия, фрукты и овощи (а особенно бобовые) придется на время забыть.

Выполняется это исследование только натощак и утром, а вечером, накануне проведения ректоскопии, можно будет довольствоваться только лишь  куриным бульоном и слабым чаем.

Однако даже в том случае, если пациент будет строго соблюдать диету, ему необходимо будет избавиться от всех каловых масс, скопившихся в просвете толстого кишечника – именно поэтому проводится очистка при помощи Фортранса или магния сульфата. Непосредственно перед проведением исследования необходимо будет еще поставить клизму, дабы гарантировать положительный результат.

Каким образом осуществляется ректоскопия?

1. Пациенту необходимо занять соответствующую позу – либо лежа спиной на смотровом столе  спине в позе эмбриона, либо принять  коленно-локтевое положение. В том случае, если будет использоваться  гибкий ректоскоп, то в принципе можно будет осуществлять ректоскопию   лёжа на боку.
2. После того, как пациент примет необходимую позу, вводится ему в толстую кишку воздух – дабы ее расправить. Так будет намного легче проводить исследование. Уже после  этого наконечник прибора обрабатывается вазелином и вводится в анус. Введение ректоскопа в просвет толстого кишечника осуществляется путем  вращения тубуса  по часовой стрелке. Во время проведения этого исследования необходимо продолжать подачу воздуха.

В отличие от всех других разновидностей эндоскопии, обезболивание в данном случае не является необходимым условием. Однако вводить ректоскоп в прямую кишку надо очень осторожно, дабы избежать нежелательной травматизации.

Выполнение малых операционных вмешательств

В том случае, если  ректоскоп будет введен в кишечник, то возможно будет взятие биопсии путем введения в определенный канал ректоскопа небольших щипцов, которыми собственно и производится забор биоптата.

Как уже было указано выше, при помощи этой методики возможно также осуществление остановки кровотечений, а также удаление полипов, которые, кстати сказать, очень часто возникают в просвете прямой и сигмовидной кишки.

Выводы

Ректоскопия кишечника – это клинически ценное исследование, которое позволяет на только поставить окончательный диагноз многих патологий, но и выполнить малое операционное вмешательство, а именно – устранить патологический структурный элемент, который находится в дистальных отделах толстого кишечника.