Заболевания сигмовидной кишки

Какие заболевания чаще всего поражают сигмовидную кишку, чем они вызваны? Каковы основы патологических процессов, являющихся причиной симптоматики рассматриваемой патологии?

Какие заболевания поражают сигмовидную кишку и насколько корректно это определение в принципе?

Сигмовидная кишка – это один из отделов толстого кишечника (можно сказать, одна из наиболее сложных его частей), который отвечает за процесс накопления и формирования каловых масс с целью последующего их выведения. Анатомически этот отдел никак не отделен от других отделов толстого кишечника, и ни один анатом не сможет указать место, где ободочная кишка переходит в сигмовидную, и  где сигмовидная переходит в прямую кишку.  Так что говорить о том, что возможно поражение каким –либо патологическим процессом одного только этого отдела толстого кишечника несколько неправильно, так как заболевание поражает весь этот отдел желудочно-кишечного тракта полностью. Единственное, что может носить локальный характер – это злокачественное новообразование, однако это вероятно только на самых ранних стадиях (в случае прогрессирования заболевания происходит обтурация со всей причитающейся симптоматикой).

Однако справедливости ради надо отметить, что в подавляющем большинстве случаев, все патологические процессы, которые возникают в толстом кишечнике, возникают именно в сигмовидной кишке.

Анатомические  и физиологические  особенности, которые этому способствуют, заключается в том, что именно в этом отделе находятся дольше всего каловые массы, которые, при условии нарушения их консистенции, оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку. Естественно, это может стать причиной любого заболевания, хоть воспалительного характера, хоть новообразования – созданы все необходимые условия. Для воспалительного процесса – пожалуйста, есть раневая поверхность, есть большое количество самых разнообразных микроорганизмов. А постоянная травматизация приводит к повышению вероятности возникновения онкологического новообразования.

Какие разновидности патологических процессов можно обнаружить в сигмовидной кишке?

Вопрос этот можно обсуждать бесконечно долго, однако самые основные моменты будут охарактеризованы ниже:

1. Воспалительные процессы (болезни). Так называемый сигмоидит, который на самом деле является колитом (то есть, воспалительным процессом, поражающим весь толстый кишечник), очень часто возникает. Как уже было указано выше, копростаз, причиной которого является нарушение проходимости, приводит к травматизации слизистой и возникновению воспалительного процесса.  Кроме того, нередко возникают всевозможные колиты (сигмоидиты) по причине попадания в организм человека патогенных микроорганизмов (сальмонеллез, холера и ерсиниоз), кроме того – вероятно развитие инвазивных инфекций (амебиаз, дизентерия).

1. Непроходимость различной этиологии. В подавляющем большинстве случаев, причиной острой кишечной непроходимости является либо нарушение консистенции каловых масс (как выло указано во вступлении), либо же нарушение перистальтических сокращений. Последнее нередко возникает из-за проблем с иннервацией толстого кишечника. Кстати сказать, для манифестации данного процесса достаточно постоянного нервного перенапряжения. Учитывая то, что центральная и периферическая нервная система в функциональном плане тесно связаны между собой, расстройство высшей нервной деятельности вполне может сказаться на функциональной активности органов желудочно-кишечного тракта. А длительное скопление каловых масс в просвете сигмовидной кишки (как и в любом другом месте толстого кишечника), очень часто приводит к различным травматическим повреждениям слизистой. А все описанные выше последствия не заставят себя ждать.
2. Онкологические новообразования также достаточно часто определяются в сигмовидной кишке. Согласно статистическим данным, около 95% опухолей локализуются именно в толстом кишечнике, одним из анатомических отделов которого является сигмовидная кишка. Гистологи считают, что причиной данного явления становится учащенное деление клеток и низкая их «специализация».
3. Заболевания, не имеющие под собой органической патологии – то есть, их проявления заключаются только в функциональных нарушениях. Самый распространенный пример – синдром раздраженного кишечника.
4. Патологии (болезни), которые возникли по причине нарушения кровоснабжения этого отдела. Вследствие ишемизации определенного участка развивается некроз, который приводит в ряде случаев к септическому распространению инфекции.

Приведенные выше группы патологий, поражающих сигмовидную кишку и другие отделы являются наиболее распространенными. Однако нельзя забывать и о том, что встречается ряд заболеваний, которые встречаются достаточно редко, однако приводят к весьма неблагоприятным последствиям. Таковыми являются неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и некоторые другие.

Какие исследования необходимо произвести, для того, чтобы выяснить, какой патологический процесс стал причиной поражения сигмовидной кишки

Конечно же, все начинается с оценки общего состояния больного, перкуссии, пальпации и аускультации. Обязательно надо собрать анамнез заболевания, так как только на этом одном можно уже будет выстроить дифференциальную диагностику (то есть, подтвердить одно заболевание, а исключить другое). Однако далеко не во всех случаях, руководствуясь только этими методиками, становится возможным проводить диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта в виду отсутствия в большинстве случаев патогномоничных симптомов.

Для более точной постановки диагноза потребуется проведение инструментальных методов исследования. Одним из главных  в данном случае будет ангиография – она позволит определить наличие обтурированных сосудов, которые и становятся причиной некротизации тканей кишечника. Для того, чтобы определить объем некротических изменений, необходимо будет провести колоноскопию – инвазивное исследование, которое покажет степень поражения толстого кишечника некротическим процессом. В то случае, если же есть подозрение на нарушение кровоснабжения тканей тонкого кишечника, следует применить фиброгастродуоденоскопию. Помимо очагов некроза, проводя подобного рода исследования, становится возможным определить обтурацию просвета кишечника и многие другие патологические состояния.

Лечение заболеваний сигмовидной кишки

Вопрос этот по большей мере является сугубо риторическим, так как для каждого заболевания, поражающего сигмовидную кишку (отдел толстого кишечника), есть свои методы лечения.  Единственное, что надо запомнить любому человеку, пусть даже не имеющему ни малейшего отношения к медицине – при наличии вышеуказанных нарушений в обязательном порядке необходимо будет получить консультацию лечащего врача и уже в последующем разрабатывать тактику ведения больного. Только практикуя этиотропное лечение заболевания в комплексе с патогенетическим можно добиться реальных результатов. В том случае, если же вы сами начинаете лечение болезни, то вы рискуете, как минимум, своим здоровьем.