Все о полипах в кишечнике

Причины возникновения и симптоматика полипов кишечника. Как вовремя поставить диагноз и распознать заболевание на ранних стадиях?

Полипы в кишечнике – причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Рассматриваемое в данной статье заболевание имеет большую распространенность – впрочем, как и полипы, локализованные в любом другом органе. Полипы кишечника – это не что иное, как доброкачественные новообразования, которые своей ножкой крепятся к стенке кишки и, в большинстве случаев, продолжают свой экзофитный рост (то есть, в просвет кишечника). Однако следует отметить, что встречаются и полипы – эндофиты, которые растут внутрь стенки кишечника. Их намного труднее диагностировать и процент их малигнизации (перерождения в злокачественное новообразование выше в разы).

Форма и цвет полипов могут быть совершенно разными, они могут быть как множественными, так и одиночными. По большому счету, клинический прогноз для больного от этих факторов зависит очень слабо. Распространенность данной патологии отмечается как в детском, так и во взрослом возрасте. Однако у детей намного чаще происходит перерождение полипа в злокачественное новообразование – именно по этой причине принято считать полипы предраковым состоянием и необходимость их удаления ни у кого не вызывает сомнений. Согласно статистическим данным, около десяти процентов представителей человеческой популяции возрастом старше сорока лет поражены полипами (преимущественная их локализация – толстый кишечник). Мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин.

Единственная классификация, которая отражает вероятность злокачественного перерождения – гистологическое подразделение на железисто-ворсинчатые, ворсинчатые и железистые (трубчатые). Из них чаще всего перерастают в рак ворсинчатые полипы.

Выделяют еще некоторые типы полипов. Гамартомные, воспалительные и гиперпластические полипы – не переходят в онкологический процесс никогда. А вод аденоматозные – очень часто, именно поэтому они подлежат удалению в обязательном порядке.

Кроме того, есть еще одна очень четкая особенность в плане малигнизации – чем больше по размерам полип, тем выше вероятность его онкологического перерождения.

Следует отметить, что в ряде случаев полипы идентифицировать не удается вообще. Это связано тем, что до момента возникновения осложнений (малигнизации, воспаления или же кровотечения из пораженного сосуда) никаких характерных клинических симптомов выявить не удается. Бывают такие случаи, когда их нет вообще.

Этиологические факторы, приводящие к возникновению полипов в кишечнике

На сегодняшний день нет среди ученых единого мнения касательно того, какова на самом деле этиология (происхождение) полипов. Однако есть несколько теорий, которые отчасти объясняют происхождение полипов в кишечнике:

1. Хронический воспалительный процесс, локализующийся в стенках кишечника. На сегодняшний день данная теория получила самое большее распространение. То есть, постоянное повреждение слизистой оболочки кишечника приводит к тому, что постоянно происходят пролиферативные процессы (так называется деление клеток из-за необходимости в ускоренной регенерации и замене поврежденных тканей). Однако рано или поздно, все равно наступает необратимое повреждение строения слизистой оболочки кишечника. Это приводит к тому, что нарушается деление клеток и происходит тканевая атипия – отличительная особенность доброкачественного новообразования.
2. Кроме того, многие исследователи полагают, что нарушение перистальтики кишечника и запоры также являются факторами, способствующими развитию полипов. В принципе, суть процесса та же самая – постоянно происходит повреждение слизистой оболочки кишечника, как следствие – деление клеток происходит намного чаще, чем должно происходить, а это, в вою очередь, в разы повышает вероятность возникновения новообразования.
3. Экологическая обстановка – вне всяких сомнений, этот фактор имеет значение в развитии патологического процесса. Точно также, как и неправильное питание, употребление большого количества канцерогенов с пищей.
4. Существует теория, согласно которой патология сосудов, которые снабжают кровью кишечник, также может стать причиной возникновения полипа. Многие ученые придерживаются той точки зрения, что в возникновении полипов играет определенную роль генетика. Более того, ряд исследователей считает, что полипы эти закладываются еще тогда, когда плод находится в утробе матери.

Наиболее характерные проявления полипоза кишечника

Самый неприятный момент состоит в том, что до момента возникновения осложнений, никаких патогномоничных (то есть, наиболее характерных) симптомов выявлено быть не может. Именно с низкой обращаемостью и связаны проблемы своевременной диагностики этого заболевания. Есть, конечно же, определенная зависимость клинических проявлений от количества, величины, месторасположения полипов, а также наличия или отсутствия малигнизации, однако она весьма относительна:

1. При анализе кала больного с ворсинчатой аденомой зачастую визуализируется большое количество слизи, а также кровотечение;
2. В том случае, если же полип достигает крупных размеров и характеризуется экзофитным ростом и обтурирует (закупоривает) просвет кишечника, то он может зачастую имитировать клинику кишечной непроходимости: боль в животе, нарушения стула (запор), положительные синдромы раздражения брюшины – все это будет очень характерно;
3. Обнаружение полипов происходит, как правило, при наличии симптоматики других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и находят их чисто случайно;
4. К сожалению, практически в 90% случаев на протяжении 5-15 лет на фоне ворсинчатых, аденоматозных полипов возникает колоректальный рак;
5. Острая, приступообразная боль в животе развившаяся на фоне полного благополучия, может быть признаком инфицирования полипа;
6. Наиболее неблагоприятным в прогностическом плане симптомом является кровотечение из кишечника. В большинстве случаев, данная симптоматика указывает на наличие онкологического новообразования и является абсолютным показателем к проведению оперативного вмешательства.

Диагностический алгоритм

1. С учетом того, что симптоматика этого заболевания проявляется, как правило, только при наличии осложнений или же на поздних стадиях заболевания, в первую очередь возникает вопрос о целесообразности проведения скрининговых методов исследования (то есть тех исследований, которые охватят всю популяцию полностью – например, как проведение флюорография против заболеваний органов дыхания). В данном случае, скрининговым методом исследования должно быть определение в анализе кала примесей скрытой крови. Естественно, этот анализ не является идеальным, однако он позволяет выявить скрытую кровь в кале, которую не видно визуально. Следует понимать, что отрицательный результат не даст 100% гарантии наличия полипа в кишечнике, а положительный не будет гарантировать то, что именно полип является причиной кишечного кровотечения, однако в любом случае, можно уже быть уверенным в том, что есть определенность в диагностическом и лечебном плане. Кроме того, определение скрытой крови в кале не является дорогостоящей методикой - а это значит то, что ее совершенно спокойно можно будет использовать каждый человек, вне зависимости от своего материального положения. Хотя бы раз в год.
2. Наиболее точными и информативными методами исследования являются компьютерная и магнитно-резонансная томография, однако их проведение стоит дорого.
3. Для обнаружения полипов сигмовидной и прямой кишки применяется ректороманоскопию. В некоторых случаях можно будет обнаружить полипы терминального отдела прямой кишки или анального канала при помощи пальцевого исследования.
4. Еще один метод, имеющий значительную информативную ценность – это ирригоскопия, рентгенографическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом, благодаря которому удается определить полипы свыше 1 см в ободочной кишке. Однако же наиболее информативным исследованием толстого кишечника считается колоноскопия. В том случае, если же при проведении эндоскопического исследования удается обнаружить полип, то в обязательном порядке необходимо будет произвести забор биоптата из новообразования, для дальнейшего гистологического исследования и определения атипии.

Лечение

Непросвещенному обывателю следует понять только одно – невозможно вылечить полип кишечника терапевтически (то есть, исключительно с помощью медикаментозного воздействия). Тем более, абсолютно бесполезно будет лечение народными средствами (девясил, чистотел и так далее), лечение по Малахову нанесет непоправимый вред вашему здоровью. Данная патология устраняется только хирургически, путем удаления доброкачественных новообразований (желательно на той стадии, когда они еще не успели малигнизироваться)- только такое лечение будет эффективно. Важно отметить – диета в данном случае не будет иметь значения.

Выводы

Полипы кишечника (полипоз кишечника) – это доброкачественные новообразования, которые могут возникнуть в любом отделе кишечника. Диагностика данного заболевания весьма затруднена (особенно на начальных стадиях заболевания) в виду того, что отсутствуют специфические симптомы. По этой причине полипы кишечника обнаруживают лишь только на поздних стадиях и то, как правило, в том случае, если же их симптоматика заставляет задуматься о наличии какого-то другого заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Полипы в кишечнике симптомы будут иметь не характерные – зачастую они схожи с кишечной непроходимостью или же с прободной язвой желудка.

Однако в данном случае вопрос о дифференциальной диагностике не стоит по той лишь причине, что она не имеет какого-либо значения. Ведь тактика ведения больного будет одинакова – что в случае наличии полипа в кишечнике, что при кишечной непроходимости или же прободной язве желудка необходимо будет производить хирургическое вмешательство.