Симптомы ишемии кишечника

Что такое ишемия кишечника, чем обусловлен данный процесс? Возможные осложнения этого заболевания?

Что подразумевают под собой понятия ишемия и ишемизация?

ишемия кишечника

Каковы основные патофизиологические механизмы этого процесса?

Под определением ишемия подразумевается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (части органа). То есть, констатируется факт трофических нарушений. Когда говорят – ишемизация того или иного органа, то это имеется в виду процесс динамического нарушения трофики.

После того, как стало нарушено кровоснабжение определенного участка тканей, в этом месте возникает локальная нехватка кислорода. Из-за этого нарушаются все аэробные процессы обмена веществ (то есть, все химические реакции, для нормального протекания которых необходим кислород), перестает синтезироваться АТФ, как следствие из этого начинается энергетическое голодание – и все, клетка гибнет. И так происходит со всеми, кому не хватает кислорода из-за недостаточного прилива крови к пораженному участку. Происходит так называемый некроз ткани – явление, из-за которого может начаться генерализованный септический процесс.

Следует отметить, что по сути дела, этот процесс протекает одинаково во всех органах и системах. Что в кишечнике, что в мозге или сердце. Однако последствия и проявления существенно отличаются, так как они связаны с нарушением функционирования пораженной системы.

Рассматривая вопросы ишемизации кишечника, целесообразнее будет акцентировать внимание на причинах и симптоматики данного процесса. С той целью, чтобы человек, пусть даже не имеющий ни малейшего отношения к медицине, смог вовремя распознать первые симптомы этого заболевания и обратится за профессиональной медицинской помощью (данное заболевание если уже и развилось, то устранить его можно только лишь хирургическим путем).

Каковы наиболее часто встречающиеся причины ишемии кишечника?

закупорка сосуда

Современные патофизиологи выделяют две причины, по которым может нарушаться поступление крови к определенному участку кишечника:

  1. Закупорка сосуда, который «несет ответственность» за кровоснабжение того или иного органа. По-научному этот процесс может называться окклюзией. Причин, по которым произошло данное событие, может быть очень много. Как правило, закупоривает просвет сосуда тромб (кровяной сгусток). Кроме того, зачастую встречается обтурация, которая обусловлена атеросклерозом – то есть, скоплением холестерина на внутренней стенке сосуда (всем известных холестериновых бляшек). В принципе, ситуация точно такая же, как и при стенокардии, только в этом случае не с коронарными сосудами, а с теми, которые кровоснабжают кишечник. Не исключена жировая эмболия (то есть, закупорка сосуда происходит не сгустком крови, а жировым эмболом). Предрасполагающими факторами к возникновению указанных процессов может стать протезирование клапанов сердца, а кроме того, у тех пациентов, у которых диагностированы пороки сердца, фактором риска тромбоза мезентериальных сосудов может стать даже мерцательная аритмия и снижение сердечного выброса. Из процессов, которые напрямую не связаны с сердечнососудистой системой, провоцирующими факторами могут стать воспалительные заболевания брюшины, приводящие к возникновению спаечного процесса;
  2. Нарушение кровоснабжения, которое никоим образом не связано с окклюзией сосудов. Данная форма заболевания встречается намного реже, однако она имеет место быть. И диагностировать ее намного сложнее по причине отсутствия характерной клинической картины и фоновой симптоматики. Как правило, причинами, так или иначе способствующими развитию данного патологического прогресса, становятся процессы, связанные с нарушением функционирования сердца, неправильный прием лекарственных препаратов или же обезвоживание.

Кроме того, следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев, ишемия различных отделов кишечника диагностируется у людей преклонного возраста.

Помимо вышеуказанной классификации, существует также и подразделение рассматриваемого патологического процесса в зависимости от интенсивности возникновения симптоматики – соответственно, на острый и хронический процесс.

Эта классификация имеет определенную взаимосвязь с клиническими характеристиками – острую форму ишемизации кишечника принято связывать с обтурацией тромбом сосуда, а хроническую – с постепенным развитием атеросклеротического процесса, который становится причиной постепенной закупорки сосуда.

Обтурация также может быть полной и неполной. Все это, конечно же, связывают с клинической симптоматикой. Логично предположить, что при полной закупорке сосуда все проявления заболевания будут намного более интенсивными, чем при условии постепенного сужения просвета (все правильно, в первом случае кровь полностью перестает поступать в одночасье, а во втором – происходит постепенная ишемизация, которая проявится постепенно нарастающими клиническими симптомами).

Симптомы заболевания

вздутие

Следует отметить, что типичных проявлений (которые по-другому называются патогномоничными симтомами) рассматриваемое заболевание не имеет. Это в определенной мере затрудняет его диагностику, причем существенно, так как делает схожим с рядом заболеваний, которые не требуют немедленного хирургического вмешательства.

  1. Самым первым симптомом, который возникнет в начале заболевания, станет самый обычный диспепсический симптом, метеоризм, вздутие живота. Наблюдается выраженная тошнота, рвота, не приносящая облегчений. Характерна будет сильная диарея.
  2. Болевой симптом. Возникает уже при условии дальнейшего прогрессирования патологического прогресса. Как правило, возникающие болевые ощущения не имеют характерной локализации – они носят разлитой характер. Что самое интересное – может совершенно не быть уплотнения брюшной стенки.
  3. Аускультативные нарушения. Эти признаки выявит только ваш лечащий врач на приеме (выслушивается усиление перистальтики кишечника). Обратите внимание на схожесть симптоматики ишемии кишечника с проявлениями ишемической болезни сердца - недостаточное кровоснабжение становится причиной недостаточной функциональной активности органа, что сопровождается последующей компенсаторной активизации деятельности. Только при ишемической болезни возрастает частота сердечных сокращений, а при ишемии кишечники – частота перистальтики (сокращений гладкомышечного слоя). По факту – увеличение частоты из-за снижения интенсивности.

Диагностический алгоритм

Диагностика данного заболевания начинается с оценки общего состояния больного и проведения общеклинических анализов. Далее, в том случае, если же есть признаки органического поражения внутренних органов (в данном случае, признаки ишемии кишечника), необходима колоноскопия.

Лечение

В любом случае, вне зависимости от клинической симптоматики, показано проведение хирургического лечения. Ишемия кишечника – это не такое заболевание, при котором можно сидеть дома. Естественно, показана госпитализация в стационар, так как при отсутствии должного лечения возможен перитонит с последующим летальным исходом. Кроме того, после проведения операции, показано поддерживающее лечение (антитромоболитическая терапия или же снижение уровня холестериновых отложений).