Причины и лечение грыжи кишечника

Всем нам с раннего детства твердят – не поднимай тяжелого, а не то грыжу заработаешь! Насколько актуально это утверждение и чего в действительности следует опасаться? Какие факторы являются провоцирующими в развитии грыж?

Ответить на все эти вопросы можно, предварительно разобравшись в анатомии внутренних органах человека, некоторых физиологических процессах и непосредственных причинах возникновения грыж, а также в их классификации.

Что именно в себя включает понятие «Грыжа»

Можно дать обобщенное понятие: грыжа – это не что иное, как самое банальное  выпадение любого внутреннего органа из занимаемой им в норме анатомической полости либо через анатомическое отверстие (то есть оно существует постоянно), либо через патологическое (то есть, в норме его быть не должно, оно образуется из-за какого-либо патологического процесса). На данный момент принято выделять две основные причины данной патологии:

1. Повышение внутриполостного давления в животе. По этой причине брюшной пресс не может противостоять оказываемому  давлению, и происходящий процесс сопровождается выпячиванием внутренних органов (как правило, оказавшийся наружи «мешок» состоит из нескольких органов – или же петель кишечника);
2. Нарушение целостности, растяжение или уменьшение слоя стенок, сдерживающих внутренние органы в занимаемых ими полостях, заканчивается тем, что образуется данный патологический процесс (то есть, аналогичные первому случаю последствия, только причины отличаются).

Подобного рода явление должно быть спровоцировано определенными факторами. В свою очередь, их принято классифицировать напредрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим факторам относятся наследственные особенности, старение, различного рода травматические повреждения, перенесенные оперативные вмешательства, ожирение или же наоборот, анорексия. То есть, необходимо понимать, что все вышеперечисленные факторы непосредственно не вызывают грыжу, но многократно повышают риск ее возникновения. Производящие факторы, напротив, являются непосредственными причинами возникновения всевозможных  грыж. К ним в первую очередь относится поднятие тяжестей.

Необходимо уточнить – особую опасность это представляет в том случае, если же нетренированный человек решает резко поднять крупногабаритный и тяжелый груз. Кроме того, зачастую грыжи бывают вызваны резкими   локальными нагрузками. Это может быть частый плач, сильный, приступообразный кашель или даже запор.

Признаки классификации грыж

Подразделение грыж на группы осуществляется исходя из нескольких, основополагающих моментов. Берется во внимание этиология заболевание (то есть, какой первопричинный фактор лежит в его основе), вид развития, локализация и наличие осложнений. Знание классификации грыж принципиально важно для понимания этого процесса и выбора тактики лечения пациента. Сами понимаете – одно дело, в грыжевом мешке оказались только лишь петли кишечника, а совершенно другое – это попадание туда других, жизненно важных органов.

Еще один принципиально важный критерий в клинической классификации – вправимость содержимого грыжевого мешка. То есть, в том случае, если же не представляется возможным вручную вправить грыжевой мешок вовнутрь анатомической полости через тоже самое отверстие, через которое он и проник, принято грыжу называть ущемленной. Это очень неблагоприятный признак в прогностическом плане, так как именно в ущемленных грыжах начинается всегда некротический процесс и в любом случае их придется оперировать.  Логично предположить, что в том случае, если же грыжу можно вправить вручную, то она является не ущемленной.

Классификация в зависимости от места локализации патологического процесса

Исходя из этого критерия, принято подразделять на наружные и внутренние грыжи. В свою очередь, внутренние подразделяются на внутрибрюшные и диафрагмальные. Наружные являются более распространенными  и неблагоприятными в прогностическом плане. Самые опасные из наружных грыж – это паховая и пупочная грыжа, в силу своей склонности к защемлению.

Так уж получается, что самые опасные грыжи являются наиболее распространенными. К большому сожалению. Так что необходимо помнить об их наиболее характерных проявлениях и вовремя обратиться в больницу.

Подразделение рассматриваемой патологии исходя из причин ее возникновения

В данном случае все очень просто – грыжа может быть врожденная или же приобретенная. Понятное дело, что вторых намного больше, однако врожденные грыжи, как правило, намного более опасны и неблагоприятны в плане прогноза из-за несовершенства и неадаптированности пищеварительной системы новорожденного.

Приобретенной считается во всех других случаях, вне зависимости от возраста больного и наличия как предрасполагающих, так и провоцирующих факторов.

Методы определения степени выраженности

В первую очередь, при определении тяжести патологического процесса, связанного с выпячиванием внутренних органов, оцениваются следующие показатели:

1. Присутствуют ли осложнения?То есть, процесс может быть осложненным и не осложненным. Как правило, осложнением становится любой воспалительный процесс, ущемление, разрыв или же флегмона. Как правило, это все происходит в защемленном грыжевым кольцом кишечнике.
2. Первичная или же вторичная грыжа? Кроме того, необходимо выяснить – в данном клиническом случае  является ли заболевание рецидивным и послеоперационным? Это имеет большое значение для определения выраженности процесса и дальнейшего прогноза в плане восстановления.
3. Насколько сильно «запущен» процесс в плане давности возникновения. В данном случае необходимо учитывать, является ли дефект начальным, канальным или же полным  – в последнем случае грыжевой мешок выходит на поверхность кожи.

Как проявляется паховая грыжа и насколько опасны ее осложнения?

Данная патология возникает в том случае, если же один из отделов кишечника, большого сальника или яичника выпадает  из передней брюшной стенки (ее основу составляют поперечные мышцы живота) через канал паха. Принято выделять отдельно косую паховую разновидность (она может быть как врожденной, так и  приобретенной). Характерной ее особенностью является размещение грыжевого мешка в  семенном канатике.

К характерным симптомам данного заболевания относят:

1. Постоянное чувство тяжести в  нижних отделах живота, что характерно – отсутствие выраженной динамики;
2. Выраженное вздутие области паха, которое становится менее заметно в горизонтальном положении;
3. Болезненные ощущения  при выполнении физической нагрузки;
4. На более поздних стадиях будет характерно возникновение болезненности даже при самых обычных движениях. Кроме того, будет свойственна иррадиация боли в поясничный и крестцовый отдел позвоночника, возможны запоры и нарушение мочеиспускания. Согласно статистическим данным, чаще всего возникает эта разновидность заболевания у мужчин старше тридцати лет.

Однако самая большая опасность состоит в склонности паховой грыжи к ущемлению (наиболее опасный вариант), копростазу, воспалению содержимого грыжевого мешка и возникновению ишемического орхита.

Узнать об осложнении можно по следующим признакам:

• Выраженная тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
• Наличие примесей крови в испражнениях;
• Резкое усиление болевых ощущений  в мошонке и паховой области;
• Характерная выпуклость не исчезает даже в том случае, если больной принимает горизонтальное положение.

Перечень необходимых диагностических исследований, необходимых для подтверждения диагноза

1. Ирригоскопия;
2. Рентгенологический способ (герниография);
3. Ультразвуковое исследование  каналов паха и мошонки.

В том случае, если нет осложнений паховой грыжи, необходимо лишь заниматься профилактикой данного процесса:

• Носить бандаж;
• Произвести коррекцию рациона совместно с врачом-диетологом – запоры в данном случае представляют серьезную опасность;
• Использовать физиотерапевтические методы лечения;
• Забыть о вредных привычках;
• Избавиться от кашля.

В том случае, если же патологический процесс осложнился, необходимо выполнение оперативного вмешательства в ургентном порядке. Производится отсечение грыжевого очага и фиксация армирующей сетки с целью укрепления стенок через проколы в брюшной полости (имеется в виду выполнение эндоскопической или обтурационной герниопластики).

Характерные проявления пупочной грыжи

Следует отметить, что в детском возрасте именно данная разновидность рассматриваемой патологии встречается чаще всего. Указывает на наличие данного процесса своеобразная выпуклость возле пупочного кольца. Следует отметить, что достаточно распространенная грыжа у младенцев  не превышающая по  размеру 15 мм в подавляющем большинстве случаев самоликвидируется к пятилетнему возрасту. Помните, что в том случае, если же размеры выпуклости увеличиваются к двум годам и превосходят два см, то однозначно показана операция.

У взрослых это явление встречается на порядок реже, однако достигает при отсутствии адекватного лечения 8-10 см. Наиболее характерными признаками являются болезненные ощущения в области пупка и выраженная тошнота. В том случае, если же это заболевание вовремя диагностировать, то можно будет грыжу легко вправить.

Бедренная разновидность грыжи

Как и следует из названия, в данном случае будет наблюдаться выпадение грыжевого мешка наружу через бедренный канал. В подавляющем большинстве случаев, это заболевание случается у женщин бальзаковского возраста.

Типичная симптоматика заключается в сильных болевых ощущениях преимущественно  в нижней трети  живота, паху и бедре, ближе к концу рабочего дня (особенно при стоячей работе) характерно образование отеков стоп и голеней. Аналогично предыдущему случаю, здесь также возможно ущемление со всеми вытекающими отсюда неблагоприятными последствиями.  Характерными симптомами, указывающими на наличие данного осложнения, являются  резко усилившиеся боли, которые носят разлитой характер и распространяются по всему животу, характерная для грыжи выпуклость разрастается и болит при пальпации, возникает неудержимая  рвота, которая не приносит облегчения.

В данном случае единственно оправданным подходом к ведению больного будет хирургическое лечение.

Особенности грыжи белой линии живота

Белая линия живота – это апоневроз прямой мышцы. Именно в этом месте очень часто возникают грыжевые выпадения внутренних органов, особенно у мужчин. Также следует отметить, что в большинстве случаев заболевание возникает после проведения каких-либо операционных вмешательств. Классифицируется эта разновидность грыжи в зависимости от локализации на надпупочную, околопупочную и подпупочную.

Типичными жалобами в данном случае становятся болевые ощущения в области эпигастрия и мезогастрия (верхняя и средняя трети живота), которые значительно усиливаются после приема пищи, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Очень часто данная патология возникает вместе с  язвой желудка или холециститом (объяснения данному феномену еще пока не были найдены). Следует отметить, что вправление данного типа грыжи достаточно проблематично; кроме того, даже в тех случаях, когда оно было выполнено, все равно через некоторое время наблюдался рецидив заболевания.

Выводы

Грыжа – это опасная хирургическая патология, которая подлежит лечению в стационаре. В случае возникновения какого-либо осложнения показано выполнения хирургического вмешательства в ургентном порядке. В самом худшем случае возникает ущемление грыжевого мешка (в подавляющем большинстве случаев он будет содержать петли кишечника) –при этом осложнении вправление будет категорически запрещено, так как защемленное содержимое характеризуется способностью к некрозу и последующим септическим процессам, склонным к распространению по всему организму.

Если же грыжа носит не осложненный характер и никоим образом не беспокоит пациента, то возможно консервативное лечение, но только после консультации хирурга и в дальнейшем все равно должно быть выполнено вправление грыжевого мешка.