Перитонит - это воспалительное заболевание брюшной полости, сопровождаемое интоксикацией организма, которая распространяет свое негативное влияние и на другие органы человеческого организма. Патология возникает, когда брюшина перестает справляться с накопившимися болезнетворными бактериями, которые из-за нарушения пищеварительной системы не выводятся из кишечника.
Врачи классифицируют перитонит, как болезнь угрожающим жизни человека.
Оглавление
Возникновение заболевания
Причиной возникновения заболевания является большое поступление в кишечник болезнетворных бактерий. Во многих случаях его возникновение связанно с повреждением стенок органа при травмах или при болезни кишечника, крайне редко встречается развитие перитонита, причиной которого стала инфекция, занесенная через кровь или лимфу.
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки вызывает развитие перитонита, а также к возникновению болезни могут быть причастны другие патологии, локализующиеся в желудочной области, ктаким заболевания относятся: грыжа, непроходимость кишечника, колиты, злокачественные опухоли, гастрит, печеночная недостаточность.
Заболевание перитонитом может развиваться при попадании крови в кишечник. Например, когда наблюдается разрыв стенок сосуда, этот вид патологии называется асептическим или безмикробным, но если не предпринять мер по устранению кровотечения, то развитие болезни происходит за 5-6 часов, из кишечника в область разрыва ткани начинают попадать микробы, которые способствуют развитию бактериальной стадии заболевания.
Развитию заболевания может способствовать асцит, он возникает при почечной и сердечной недостаточности, когда происходит нагноение жидкости в кишечнике.
Симптоматика перитонита
Проявление симптомов перитонита зависит от патологии, которое способствовало его возникновению, а также от стадии заболевания. Врачи выделяют несколько стадий болезни по характеризующим их симптомам.
Первая стадия перитонита
В первые сутки развития заболевания развивается реактивная стадия, характер ее возникновения локален, выражается резкой болью в районе кишечника. Эпицентр боли исходит от поражённого органа, болезнь которого вызвало развитие перитонита.
У пациентов с язвой желудка эпицентр боли находиться в левой подреберной области, а при разрыве червеобразного отростка заболевшего мучает боль в правом боку снизу. Болевые ощущения могут распространяться по всей области живота, эти режущие ощущения могут ненадолго затихать, но потом начинаются с большей силой.
Внешним проявлением заболевания является бледная кожа больного, с прогрессированием болезни, кожа принимает серый или синюшный оттенок.
При болевых ощущениях, вызванных развитием заболевания, мышцы живота сильно напряжены, а при пальпации живота боль усиливается, причем резкие спазмы возникают в момент отведения руки врача от места ощупывания. Этот характеризующий признак называется "Синдром Щеткина-Блюмберга", и выделен в отдельное проявление заболевания.
Также при первой стадии могут возникать следующие симптомы:
- Продолжительная рвота;
- Ложные позывы к дефекации и мочеиспусканию;
- Повышение температуры;
- Интоксикация организма;
- Озноб;
- Сухость во рту;
- Обезвоживание.
Вторая стадия
Вторая стадия заболевания развивается во временном периодеот суток до трех дней, она называется токсической. Симптоматика второй стадии похожа на симптомы сильного отравления. Помимо проявлений, которые появляются на реактивной фазе, врачи выделяю следующие симптомы:
- отсутствие напряжения мышц брюшной стенки;
- заостренность черт лица больного;
- ногти, кончик носа и ушей приобретают синюшный цвет;
- нарушение сознания;
- потеря сознания;
- темно-бурый цвет рвотной массы;
- зловонный запах из рта больного;
- повышение температуры до 40-42 градусов;
- количественное снижение выделяемой мочи (иногда ее отсутствие)
- прерывистое дыхание;
- плохо прощупываемый частый пульс.
Третья стадия. Летальная
Термальная стадия или необратимая является третьей стадией заболевания перитонитом. Без квалифицированной медицинской помощи у больного развивается последняя стадия болезни, которая начинается через трое суток от начала первых проявлений болезни, эта стадия длится два-три дня и приводит к летальному исходу.
Из-за схожести симптомов возникающих при развитии третьей стадии, их объединили под одним термином "лицо Гиппократа". Она имеет характерные для предсмертного состояния симптомы:
- увлаженная бледно-синюшная кожа;
- заострённые черты лица;
- при пальпации не прощупывается напряжения мышц живота;
- сбивчивое прерывистое дыхание;
- неопределяемый пульс и артериальное давление.
Жизнь больного на этой стадии заболевания поддерживают при помощи аппаратного дыхания в отделении реанимации.
Диагностика перитонита
Медики диагностируют перитонит по проявлению внешних признаков заболевания, по симптомам, возникающим при развитии патологии, а также при помощи инструментально-лабораторных исследованиях состояния здоровья пациента.
Забор крови у больного берут для определения числа лейкоцитов, при перитоните их уровень сильно понижается, также у некоторых пациентов отмечается снижения гемоглобина и эритроцитов. При более поздних стадиях заболевания у заболевшего врачи отмечают понижения свертываемости крови.
При ультразвуковой диагностики происходит выявление патологии органа послужившего началам образования заболевания перитонит, а также локализацию и возможные пути распространения болезни.
Диагностирование болезни на ранней стадии может спасти жизнь пациенту, поэтому заболевшему при появлении первых болевых ощущений, которые не проходят после приема обезболивающих и спазмолитических средств следует немедленно обратиться к специалистам за консультацией и при необходимости проведения скорейших мер по предотвращению болезни.
Процесс лечения
Лечение болезни возможно только при помощи хирургического вмешательства. При установлении точного диагноза, врачи помещают больного в стационар и проводят экстренную операцию. При проведении операции производят ушивание дефекта стенки кишечника, удаление новообразования или производят остановку внутреннего кровотечения.
В ходе операции, больному удаляют гнойные очаги поражения и делают промывание брюшной полости антисептическими растворами. Также повторные процедуры промывания могут при необходимости проводиться на вторые и третьи сутки после проведения операции.
После хирургического устранения последствий возникновения перитонита, пациенту назначают курс антибиотиков и коррекцию водно-электролитных нарушений.
