Что подразумевается под понятием молочница, чем опасно данное заболевание и какие существуют основные подходы к его лечению? Какие препараты при данной патологии категорически противопоказаны и в чем состоит трудность диагностики рассматриваемой патологии?
Оглавление
О заболевании
Согласитесь, как то совсем непривычно слышать – молочница кишечника. Все люди (даже те, кто совершенно далек от медицины) ассоциируют молочницу с белесоватыми высыпаниями, которые локализуются на слизистых ротовой полости или же в области женских половых органов. Никто и не догадывается, что молочница может поражать с таким же успехом и внутренние органы. Данному процессу способствуют некоторые патофизиологические механизмы, которые происходят при нарушении обмена веществ. Именно молочница внутренних органов представляет наибольшую трудность в диагностическом плане (по причине того, что отсутствует возможность визуализации проявлений). Естественно, чем позже будет диагностирован патологический процесс, тем более затруднительно будет его лечение. Именно поэтому, необходимо четко знать и понимать, какие проявления наиболее характерны для рассматриваемой патологии и что нужно делать при их обнаружении.
Происхождения молочницы
На самом деле, молочницей называют обильное размножение грибов рода Кандида – они входят в состав микрофлоры человеческого организма (то есть, они находятся в организме человека постоянно, но, при условии нормального функционирования защитных систем, не вызывают заболеваний). Однако логично будет предположить то, что в случае действия ряда провоцирующих факторов, возможно развитие дисбактериоза, который и приводит к этим высыпаниям. В подавляющем большинстве случаев, к провоцирующим факторам (так называемым факторам риска) относятся следующие процессы и явления:
- Нарушения иммунитета в силу различных причин. То есть, может быть в данном случае как первичный иммунодефицит (как правило, этот тип нарушения защитной системы носит врожденный характер) – что достаточно редко, в подавляющем большинстве случаев, кандидоз является одним из типичных проявлений синдрома приобретенного иммунодефицита человека, вызванного ВИЧ-инфекцией;
- Проводимая иммунсупрессирующая терапия. Имеется в виду применение глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон) – препаратов, подавляющих активность защитных сил организма. Они используются, как правило, при лечении аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, дерматомиозит);
- Антибиотикотерапия. Применение антибактериальных препаратов уничтожает не только патогенные микроорганизмы, но и нормальную микрофлору кишечника, что в конечном итоге приводит к неконтролируемому размножению грибов рода Кандида и последующему их распространению, получившему название молочница.
- Некоторые сопутствующие заболевания. В подавляющем большинстве случаев это сахарный диабет и различные онкологические новообразования. В первом случае имеет место выраженное нарушение кровоснабжение тканей и органов. Именно по этой причине происходит нарушение поступления кислорода, необходимое для функционирования клеток иммунной защиты. Вот и начинается интенсивное размножение микроорганизмов, главенствующую роль в данном процессе. Как правило, играет именно грибок Кандида.
- Способствовать развитию кандидоза может также и неправильное питание. Непосредственно рацион повлиять, конечно же, не может, однако именно этот момент является одним из основополагающих факторов, которые предрасполагают к данному заболеванию.
Следует также понимать, что рассматриваемое заболевание встречается также и с разной частотой в человеческой популяции. Принято выделять так называемые группы риска – то есть, совокупности лиц, среди которых чаще всего отмечается кандидоз:
- Дети в возрасте до одного года. Все понятно – несовершенная защитная и пищеварительная система, а также нарушение правил элементарной гигиены – все это приводит к риску развития кандидоза.
- Лица, употребляющие инъекционные наркотики – среди этой категории населения чаще всего встречаются ВИЧ-инфицированные.
- Беременные, а также лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.
А возникать молочница может абсолютно в любом органе (грамотнее будет сказать – на слизистой оболочке любого органа, будь то ротовая полость, влагалище или же кишечник). Эта особенность обуславливается тем, что условно-патогенная флора заселяет весь организм человека.
Типичные симптомы кандидоза кишечника
В зависимости от особенностей течения принято классифицировать рассматриваемый патологический процесс на: диффузный, фокальный, инвазивный и неинвазивный.
В подавляющем большинстве случаев наблюдаются проявления неинвазивного типа. Возникает типичный диспепсический синдром (собственно, точно такой же, как и при всех остальных расстройствах пищеварения) – тошнота, рвота, не приносящая облегчения, диарея (цвет кала как правило желто-зеленый), метеоризм, вздутие живота, незначительная болезненность без определения какой-то конкретной локализации. Отличительным симптомом кандидоза от всех других воспалительных процессов в кишечнике будет определенный характер испражнений –примеси белого цвета в испражнениях. Иногда этот симптом сочетается с наличием крови и слизи – в таком случае, принято уже говорить о диффузном характере течения процесса. Не исключен и тот вариант, что течение кандидоза будет походить на кишечный амебиаз или дизентерию. Такой вариант патологического процесса принято называть фокальным.
Конечно же, ни один вариант данного заболевания не может протекать без выраженного интоксикационного симптома. Повышение температуры до фебрильных значений и прочие признаки внутреннего отравления организма человека продуктами жизнедеятельности и распада болезнетворных грибков будут характерны в любом случае.
Основные принципы диагностики кандидоза кишечника
В данном случае диагностика этиологического фактора (то есть, грибка из рода Кандида) принципиально важна – в том случае, если же причиной кишечного воспаления является бактерия, то необходимо назначать антибиотики широкого спектра действия. А если же причиной развившихся клинических проявлений служит грибок, то в этом случае данная группа препаратов будет категорически противопоказана, так как приведет к нарастанию клинической симптоматики и ухудшению прогноза заболевания.
Опять же, специфические лабораторные методы будут иметь только лишь ретроспективное значение (то есть, они будут готовы через некоторое время, а лечить больного надо уже прямо сейчас).
То есть, устанавливается диагноз на основании оценки характера испражнений (белесоватые налеты – характерный признак, об этом надо помнить), общего состояния пациента, данных анамнеза (как правило, в истории заболевания будет присутствовать один или несколько упомянутых выше факторов риска или же предрасполагающих факторов).
Еще одним важнейшим клинико-диагностическим мероприятием в данном случае будет исследование крови больного на антитела к вирусу иммунодефицита человека (не стоит забывать о том, что кандидоз относится к оппортунистическим инфекциям – то есть к тем, которые возникают при выраженном иммунодефиците).
Лечение
Рассматриваемая патология лечится только в условиях стационара. Базовым лечением является использование препаратов-пробиотиков (линекс, лактовит, йогурт) – лечение этими препаратами позволяет восстановить нормальную микрофлору кишечника. Решение о назначении противогрибковых лекарственных средств принимает только лечащий врач (такой подход к лечению имеет ряд противопоказаний). Кроме того, применяется симптоматическое и патогенетическое лечение (инфузионная терапия, сорбенты).
