Что такое стеноз кишечника

Что такое стеноз? Основная симптоматика данного заболевания, характерные признаки, а также наиболее действенные методы лечения.

Понятие Стеноз

Чаще всего стеноз (в данном случае, кишечника) встречается у маленьких детей, особенно у новорожденных. У взрослых такое заболевание встречается намного реже. При этом не следует путать данный недуг с атрезией кишечника (в данном случае просвет полностью перекрывается и наблюдается кишечная непроходимость). Стеноз — это сужение просвета кишечника. Вследствие этого проходимость пищи через петли кишечника существенно нарушается и затрудняется. Стеноз может поражать абсолютно любой участок стенок кишечника. Поэтому данное заболевание считают достаточно серьезным и опасным для жизни пациента.

Типы стеноза

Стеноз принято разделять на три основных типа в зависимости от места локализации сужения просвета:

• дуоденальный. Сужение (стриктуры) просвета двенадцатиперстной кишки;
• пилорический. Стеноз локализуется в области желудка и тонкого кишечника. У новорожденных при развитии такого типа заболевания наблюдается рвота, вздутие живота и метеоризм;
• атрезия тонкого кишечника. Данная форма заболевания относится к стенозам по той причине, что в данном случае просвет также постепенно сужается начиная от желудка, а полное перекрывание просвета наблюдается в середине либо же ближе к концу тонкого кишечника. У новорожденных данное заболевание выявить крайне легко. Симптомы начинают проявляться сразу же — обильная рвота с зеленоватой примесью, а также полностью отсутствие стула.

Частые причины возникновения заболевания

Зачастую стеноз объясняется врожденными патологиями и особенностями развития плода. В таком случае влияние могли оказать различные травмы и перенесенные заболевания при беременности, а также наследственная предрасположенность.

Но есть и ряд причин, которые способны вызвать сужение просвета и уже в более зрелом возрасте человека. К таким принято прежде всего относить:

• сжатие кишечника опухолью либо же другим злокачественным новообразованием;
• перенесенные травмы;
• спазмы гладкой мускулатуры;
• передавливание сосудов;
• различные воспалительные процессы.

Данные факторы по отдельности либо же в комплексе способны провоцировать стеноз.

При этом сужение просвета может наблюдаться в любом отделе кишечника либо же в нескольких местах одновременно.

Основные симптомы, указывающие на стеноз

У новорожденного ребенка симптомы, указывающие на стеноз, появляются сразу же после рождения. Основным признаком заподозрить такое заболевание прежде всего считается обильная рвота. Она может появляться даже до первого кормления грудью. Чаще всего рвотные массы в данном случае будут водянистыми с примесью слизи. При этом состояние ребенка стремительно ухудшается: рвота становится все сильнее, с примесью крови и фекалий, имеет кислый запах. Также дополнительно могут присутствовать еще симптомы, такие как:

• сильное вздутие живота;
• количество выделяемой мочи быстро уменьшается, постепенно доходя до полной анурии;
• цвет кожных покровов (особенно на лице) становится серым с зеленым отливом. Также отмечается сухость кожных покровов;
• могут наблюдаться головокружения и обмороки;
• стремительная потеря веса.

У взрослых симптомы такие же, только проявляются они более длительное время и не так стремительно. В самом начале проявляется только довольно интенсивная боль в верхней части живота. Затем к этому прибавляется еще и сильная тошнота, рвота. Рвота появляется зачастую сразу же после еды, при этом рвотные массы содержат в себе примесь желчи.

Стеноз также проявляется в виде практически полного отсутствия стула. Также организм человека не получает достаточного количества жидкости, что приводит постепенно к полной анурии, а также к сильному пересыханию кожных покровов.

Если подобные симптомы появились у человека, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Только опытный специалист с помощью своевременной диагностики сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Чтобы диагностировать стеноз необходимо провести такие обследования:

• рентген кишечника;
• УЗИ брюшной области и отдельных отделов кишечника;
• эхокардиограмма;
• биохимическое исследование.

Основные методы лечения

Так как подобный недуг очень быстро может привести к развитию неотложного состояния, то как только появляются первые симптомы — необходимо без промедлений начинать лечение.

Лечение детей

Если говорить о новорожденных, то при диагностировании данной патологии сразу же показано хирургическое вмешательство. Перед операцией через рот вводится специальная трубка, с помощью которой весь пищеварительный тракт очищается от остатков пищи, газов. После этого переходят непосредственно к операции. Ее продолжительность и сложность напрямую зависят от того, какой именно участок поражен и насколько сильно. Также, если имеют место множественные стриктуры просвета, то конечно же такая операция потребует больше времени на устранение всех дефектов. После оперативного вмешательства ребенка некоторое время кормят через назогастральный зонд. Через некоторое время, когда состояние маленького пациента нормализуется, он может переходить на естественное кормление.

Лечение взрослых

В самом начале следует внести ясность в один из моментов: стриктуры могут возникать и как временные явления! Сужения могут быть всего лишь следствием спазмов гладкой мускулатуры. Это может быть вызвано травмой, сильным нервным потрясением либо же другой причиной, не связанной с хронической патологией. Если же причина действительно в этом, то основные действия врачей должны быть направлены просто на устранение провоцирующего фактора. Пациент должен принять успокоительные либо же просто препараты, способствующие расслаблению мышц. В таком случае в скором времени спазм и так будет сам устранен.

Если же причины более серьезные, то в условиях стационара проводится ряд реанимационных действий, направленных на устранение водного дисбаланса в организме человека, а также на устранение болевого шока и непосредственно самого стеноза. Для этого, прежде всего:

• с помощью зонда очищают от остатков пищи верхние отделы пищевода, а с помощью сифонных клизм — нижние;
• в обязательном порядке назначаются спазмолитики — они помогают уменьшить перистальтику кишечника, а также максимально устранить стриктуры стенок;
• хирургическая операция хотя и является все же крайней мерой, но при этом остается наиболее быстрой, действенной и эффективной мерой борьбы с заболеванием. При этом чаще всего проводится резекция поврежденного участка.

В любом случае после операции либо же при лечении без хирургического вмешательства пациенту еще долгое время придется придерживаться строгой диеты до полного выздоровления. 

Выписка из стационара происходит лишь после тщательного обследования. Лечащий врач должен убедиться в том, что выбранная терапия действительно принесла желаемые результаты и функционирование кишечника полностью восстановлено до показателей нормы.

Основные особенности диеты при лечении данного заболевания

Диета — один из наиболее важных моментов лечения, а также восстановления после этого. Диеты нужно будет придерживаться довольно длительное время. Более того — даже после полного восстановления нормальной деятельности кишечника все же стоит исключать из своего рациона продукты, способные вновь спровоцировать возникновение стеноза.

Если пациенту была проведена хирургическая операция, то первые 12 часов ему полностью запрещено есть и пить. Затем кормление происходит парентерально. После этого ему могут через минимум 5 суток устанавливать назогастральный зонд и вводить необходимые продукты (чаще всего это питательные смеси, предназначенные именно для такого вида кормления больных). Зонд удаляется только тогда, когда пациент будет в состоянии сам полноценно принимать пищу. Это возможно не ранее, чем кишечник полностью восстановится и начнет нормально функционировать после проведения операции.

При этом стоит строго придерживаться всех рекомендаций в отношении питания. Прежде всего, принимать пищу нужно маленькими порциями, но чаще чем раньше. Здесь также важно не переусердствовать — все же есть слишком часто не рекомендуется. Также важно полностью исключить из рациона продукты, раздражающие стенки кишечника. К таким прежде всего относятся:

• фрукты и овощи, содержащие клетчатку в больших количествах;
• бобовые;
• макаронные изделия;
• чересчур жирные сорта мяса и рыбы;
• ржаной хлеб.

В это же время стоит включить в свой рацион продукты, укрепляющие стенки кишечника и оказывающие благотворное влияние на восстановление его функционирования:

• жидкие каши и супы;
• яйца, творог, сметана;
• отварное мясо и рыба;
• желе, кисель;
• фрукты (сливы, абрикосы), овощи (свекла, морковь).

В данном случае питание новорожденных (схема) также особо ничем не отличается. Кроме того, что через назогастральный зонд помимо питательных смесей им могут вводить также грудное молоко матери. После полного восстановления кишечника ребенка можно продолжить кормить грудью. Единственный момент — в будущем нужно будет крайне осторожно вводить прикорм. Следует обратить внимание на указанный выше перечень продуктов и по максимуму отказаться от тех, которые способны спровоцировать появление стеноза вновь. Такой же диеты стоит придерживаться и маме в период кормления грудью больного малыша, так как по факту ребенок с молоком матери получает те же самые элементы, что и женщина во время своего рациона.