Дискинезия кишечника - как одна из самых распространенных причин боли в животе.
Оглавление
Определение
Дискинезия кишечника - это заболевание, которое характеризуется нарушением моторики кишечника (эвакуаторной функции). То есть, происходит затруднение продвижения химуса (пищи, прошедшей первичную ферментативную переработку) по желудочно-кишечному тракту, что уже само по себе является причиной развития диспепсического синдрома. Зачастую бывает при ВСД.
Этиология и патогенез
Дискинезия кишечника является чисто функциональным заболеванием, которое не имеет под собой органической природы. То есть, другими словами, данное заболевание не является следствием нарушения функционирования какого-то внутреннего органа. Припроведением, как объективного обследования, так и оценке результатов дополнительных методов, никаких патологических изменений увидеть не получится. Можно сказать, что дискинезия кишечника — это диагноз-исключение (собственно, как и ВСД), так как он может быть выставлен исключительно в том случае, если же исключена вероятность наличия какой-либо органической патологии.
Причиной, которая приводит к развитию дискинезии кишечника (неважно, какого типа) является нарушения функционирования центральной и периферической нервной системы. Весь механизм развития этого явления одновременно прост и сложен — для его понимания, необходимо знать, что центральная нервная система человека (она представлена головным и спинным мозгом) функционально связана с периферической (спинно-мозговые и черепно-мозговые нервы).В функциональном отношении принято подразделять нервную систему на симпатическую и парасимпатическую — два отдела, которые выполняют взаимно противоположные функции, Так вот, к чему все это сказано: в плане анатомии кишечника есть свои уникальные особенности - этот отдел желудочно-кишечного тракта иннервируется ганглиями, которые функционально выделяют в метасимпатическую систему.А с учетом того, что метасимпатическая, парасимпатическая и симпатическая нервная система связана с центральной, все процессы, происходящие в коре головного мозга опосредованно влияют на функционирование кишечника посредством нервных импульсов. Похожий механизм развития наблюдается и при вегето-сосудистой дистонии (собственно, как и ВСД).
Из этого всего следует один единственный вывод — причиной дискинезии кишечника являются нарушения со стороны высшей нервной деятельности. Проще говоря, любой стресс, психологическое перенапряжение или же негативное самовнушение может стать причиной развития нарушения перистальтических движений.
В связи с тем, что большинство трудоспособного населения постоянно находится в условиях нервно-психологического перенапряжения, нерегулярно питается и не придерживается здорового образа жизни, дискинезия кишечника (конечно же, различной степени интенсивности), стала одним из наиболее распространенных заболеваний. Собственно, как и ВСД.
Классификация. Какой может быть дискинезия кишечника?
По сути дела, перистальтические движения — это не что иное, как сокращения клеток мышечного слоя кишечника, благодаря которым происходит продвижение химуса по пищеводу. В связи с тем, каким образом нарушается перистальтика (усиливается или же ослабляется), принято выделять гипермоторную и атоническую (гипомоторную) дискинезии. Несмотря на то, что при гипермоторной дискинезии перистальтические движения осуществляются, все равно имеет место нарушение моторной эвакуации пищевых масс (из-за чрезмерного сокращения клеток гладкой мускулатуры, что в свою очередь приводит к задержке продвижения химуса). Так что обе разновидности этого заболевания одинаково плохо сказываются на самочувствии человека. Кстати сказать, точно ведь также все обстоит и с ВСД — бывает гипертонический и гипотонический тип.
Симптоматика дискинезии кишечника
Вне зависимости от того, какой вид дискинезии кишечника имеет место у больного, проявления этого заболевания достаточно схожи и заключаются в выраженной манифестации диспепсического синдрома на протяжении достаточно длительного периода времени (очень редко, когда подобного рода болевые ощущения носят кратковременный характер).
Пациент ощущает боли в животе, причем самого разного характера. Они могут быть колющего, ноющего, режущего, тупого характера, Кроме того, возможны как постоянные, так и острые боли приступообразного характера. В плане локализации боли также нет никакой конкретики — со слов больных, чаще всего беспокоят ощущения в околопупочной области, однако нередко дискинезия кишечника проявляет себя болью как в эпигастрии (верхний отдел живота, под реберной дугой), так и в гипогастрии. Самое сложное в этом явлении то, что боли за счет своей интенсивности могут имитировать приступ острой абдоминальной боли, вызванной либо воспалением брюшины (перитонитом, которому предшествуют аппендицит, холецистит и панкреатит), либо заворотом кишок. В любом случае, эти все состояния требуют неотложного хирургического вмешательства, в отличие от дискинезии кишечника.
У детей этот вопрос стоит еще более остро, так как затруднен сбор анамнеза и жалоб; кроме того, у них еще зачастую встречается кишечная непроходимость (кстати сказать, кишечная дискинезия может, в принципе, стать причиной непроходимости, так как из-за нарушения моторики пищевые массы не будут эвакуироваться из желудочно — кишечного тракта).
Еще есть немаловажные моменты в особенностях динамики диспепсического синдрома при данной патологии:
- Боль усиливается после приема пищи (естественно, появляется нагрузка на кишечник, моторика которого не позволяет осуществлять необходимые функции);
- Становится менее интенсивной после испражнения;
- В ночное время суток не проявляется вообще.
Что самое интересное — в течении ВСД подобной динамики симптомов не наблюдается.
Другими, характерными признаками кишечной дискинезии являются:
- Тошнота
- Рвота
- Метеоризм, вздутие живота
- Расстройства стула. Чаще всего запор, так как при атонической диспепсии снижена перистальтика, а гипермоторная дискинезия встречается несколько реже).
Принципы диагностики
Для того чтобы выставить диагноз кишечной дискинезии, необходимо не только оценить объективные данные, но и провести комплексное клинико-диагностическое обследование, включающее в себя следующие методы и анализы:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Анализ кала на яйца глистов и копроцитограмму, анализ кала на скрытую кровь, посев с определением флоры и чувствительности микроорганизма к антибактериальным препаратам;
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- Рентгенологическое исследование органов брюшной полости (контрастирование применять только в крайнем случае, когда есть необходимость дифференциальной диагностикой с каким-либо обтурационным процессом).
С одной стороны, кажется, да — вроде бы и заболевание такое простое, а сколько всего надо пройти. Все именно так, потому что кишечная дискинезия — диагноз-исключение (собственно, как и ВСД). В том случае, если же при проведении диагностических исследований будет пропущено какое-либо другое заболевание, имеющее органическую природу и требующее немедленного вмешательства, то это может повлечь за собой самые что ни на есть неблагоприятные последствия, вплоть до летального исхода. По аналогии — дифференциальная диагностика ВСД и сердечно-сосудистой патологии.
Основные подходы к лечению
В данном случае медикаментозное лечение, воздействие и вмешательство терапевта (а уж тем более, гастроэнтеролога) имеет далеко не первостепенное значение. Самое главное в решении данного вопроса — изменение психологического настроя больного человека и его вера в излечение, так как заболевание это имеет исключительно психосоматическую природу. То есть, в первую очередь, такому пациенту необходимо проконсультироваться со своим психологом и определиться с тем, каким же образом научиться преодолевать свои страхи, избавиться от постоянных стрессов или же депрессии. В особо тяжелых случаях приходится использовать седативные препараты и транквилизаторы.
Нельзя забывать и про значение питания для больного с дискинезией кишечника, так как придерживаться диеты в данном случае принципиально важно.
Необходимо придерживаться трех- или четырехразового питания, исключить жирную, жареную пищу, а также те продукты, которые стимулируют газообразование и приводят к еще большему вздутию кишечника (горох, фасоль, шпинат, капуста).
Кроме этого, стоит значительно ограничить употребление алкоголя, крепкого кофе, чая, воздержаться от употребления пищи перед сном.
Медикаментозное лечение в большинстве случаев сводится к устранению симптомов заболевания:
- Средства против запора — сенаде, сенадексин.
- Препараты, имеющие противорвотное действие — метоклопрамид
- Влияющие на перистальтику кишечника — домперидон, мотиллиум
- Для устранения болевого синдрома рекомендуется использовать но-шпу (дротаверин) — как спазмолитик.
Лечение этого заболевания вполне может проводиться в амбулаторных условиях (то есть дома), при условии посещения больным своего лечащего врача.
Опять же, все эти средства позволяют купировать только проявления дискинезии кишечника, лечение этого заболевания проводится только на психологическом уровне.
